北大医学女博士健康说原创美文第1265期
大家好，今天话题分享中医从调脏腑泄诸邪调治痛风的原因和方法。
当尿酸高了以后，患者可以有症状（痛风关节疼痛或脾虚湿盛的体感症状：体重困乏，脘腹胀闷等），也可以毫无症状。
如果尿酸高后诱发关节红肿热痛，这就是所说的痛风急性发作。
虽然古中医没有痛风疾病，即使有了金元时期朱丹溪提出的痛风疾病，也和现在西医领域的单纯因为尿酸高引起的痛风不完全一致。对于痛风的描述，朱丹溪在多部书里都有形象的描述，举例说——
痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热。
这句话出自《丹溪心法》，描述的正是湿热蕴结型痛风发作：痛风关节红肿热痛，可伴有身热汗出。
骨节疼痛，昼静夜剧，如虎噬之状。
这句话同样出自《丹溪心法》，指的是痛风在内的广义的以剧烈疼痛为主症的痹症。
痛风发展到今天，当代中医以朱良春根据中医经典、诸学百家对痛风的认知，结合自己几十年的高尿酸血症和痛风的临床经验，对痛风的研究和认知颇为深入，且给痛风明明一新的疾病名字——浊瘀痹。
而且国医大师朱良春认为，即使是无症状高尿酸血症时期，没有痛风关节的红肿热痛，也可以归属“浊瘀痹”范畴，患者多见中老年人、形体丰腴、饮食长期辛辣肥甘厚醇酒，其痛风发作症见关节疼痛，以突发、红肿、夜半发作痛甚为主要特这个呢，久之可有痛风结节，甚至会破溃流脂。
说到尿酸高的原因，在清代名医汪蕴谷所著的《杂症会心录》中，有这么一句话：
脾元健运，则散精于肺，而肌腠坚固，外湿无由而入。肾气充实，则阴阳调和有度，内湿何由而生。
这个意思是说，脾气健运，则水谷精微运化有序，可上输于肺，由肺输布于四肢百骸五脏六腑，表里肌肤腠理。外界湿邪就没有机会和可能侵入人体。肾气充足，则阴阳平衡，肾气化水湿正常，内湿就没有理由产生。
而反观高尿酸血症和痛风患者，生活和饮食上多存在过食辛辣肥甘厚味醇酒，久之脏腑失调，从而体内尿酸高——所以脏腑失调，是高尿酸血症的根本原因。
高尿酸患者内，又有好喝酒喜欢肥甘厚味饮食，虽然暂时没有脘腹胀痛等不适之症，但时间长了或者部分患者存在先天禀赋不足等因素，会导致脾胃不和，健运失司，久之导致脏腑受损，尤其是脾肾功能下降，尿酸就高了。
脾肾亏虚，湿浊内盛，浊瘀不得泄化，痹阻关节，导致痛风。
湿浊和血瘀相合，导致痰瘀或浊瘀，痹阻经脉，可导致骨节肿痛，结节畸形，甚至溃破流脂膏溢。
浊瘀在体内郁久化热，热聚化毒，热毒损及脾肾灼伤肾阴津液，初则腰痛尿血，久则壅塞三焦，导致恶心呕吐，头昏，心悸，尿少，皮痒等并发症状，甚至关格的危险情况，这就是痛风性肾病的肾衰竭严重状态。
痛风尿酸高，湿浊、瘀滞为标，也是病理物质，致病因素，怎么解？上面的脾肾亏虚，是痛风尿酸高的根本原因。
湿浊、瘀滞内阻，是导致尿酸高痛风的病理物质、致病因素，也是患者体内已有之邪。
所以，湿浊瘀滞内阻是导致痛风的主要病机，而这种湿浊瘀滞导致的痛风和别的痹症不同，不是外来邪气侵袭，而是由体内产生而来。
从浊瘀内生的角度说起，国医大师朱良春对痛风“浊瘀痹”的提出，更为符合痛风疾病的病机特征。
而且，虽然高尿酸血症和痛风缓解期，虽然没有什么身体不适，但体内湿浊瘀滞是现实存在的，正如没有痛风症状但体内尿酸高一样。
在痛风发作期，足背、足趾、足跟、踝关节、膝关节、手指关节等红肿热痛，除了痛风关节症状，还可伴有身热恶寒、口干、尿黄、便秘、舌红、逃荒你等，一派热象，提示痛风急性期体内湿热内蕴，也是病理因素之一。
怎么治？
国医大师针对痛风尿酸高湿浊瘀滞、脾肾亏虚的特点，治疗大法采用泄浊祛瘀活血通络调节脾肾的方法。这是明天科普的内容，欢迎关注后定期推送阅读。
好了，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2014年第12期《 江苏中医药杂志》吴坚等文章《国医大师朱良春高尿酸血症辨治实录及经验撷菁》」。。
