北中医李教授原创人文医学科普第369篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝后台私信请求，分享从中医角度分析，难治性痛风治疗难的原因。
当你痛风多年，如果尿酸一直维持在较高水平，而且就经过系统治疗痛风还会再一年内发作超过 2 次以上，存在多发性或/和进展性痛风石。
上面三项，只要你存在一项，就可以断定为难治性痛风。
那么，从中医的角度，如何解释难治性痛风呢？今天这篇科普分享安徽中医药一附院万磊教授的观点。
万类教授认为，难治性痛风患者的病机存在三个方面：脾虚湿盛、痰瘀互结；肝郁气结、气血瘀滞；肾气衰惫、关节退变。
难治性痛风患者，体内脾虚湿盛，痰瘀互结，胶着难化这条可能都同意，毕竟对于痛风患者来说，脾虚湿盛是贯穿痛风疾病发生发展的全过程。但到了难治性痛风阶段，因为湿浊长期蓄积难化，变升痰瘀，湿浊痰瘀胶着在一起更加难化，成为痛风反复发作的重要病机之一。
脾作为后天之本，是人体气血生活之源，司运化，只要四季脾旺脾不受邪，则能远离疾病。
如果饮食嗜食辛辣肥甘厚味或姿势生冷，久之损伤脾胃，或者平素脾胃亏虚，那摄入体内的水谷就不能很好的运化为水谷精微，化生气血，反而成为湿浊痰饮之源。
所以中医也认为，脾是痰生化之源，前提是脾虚。脾虚后化生的痰饮湿浊可随气血流注于关节、经络、流注于脏腑。如果再和瘀血合邪，则会导致痛风石，关节畸形。
随着痛风的反复发作，体内湿浊痰瘀久稽不化，深入骨髓骨骼，则气血凝滞不行，就会缠绵难愈反复发作。
难治性痛风患者，多有肝郁气结，急躁易怒，气血瘀滞不行痛风多年，多数患者会出现情绪抑郁，或情绪急躁易怒，郁郁寡欢这种负面情绪。
而在五脏中，肝是负责调畅情志的，如果出现负面情绪，就是让肝气不疏，肝疏泄功能出现障碍，则肝郁气结，全身气机不畅，营卫之气不能运行周身，则温煦身体的气，濡养身体的血不能发挥，身体更容易外感风寒湿热诸邪。
气血一体，气滞则导致血不行，进而产生血瘀，气滞还会让水液不行变生水湿、痰饮，这种复发清况最后形成了痰湿血瘀互结难化，加重痛风病情，让痛风反复发作，缠绵难愈。
难治性痛风患者，多存在肾气亏虚，筋骨拘挛，关节退变，肌酐高久病及肾，久病必虚，痛风多年反复发作后，多数痛风者会出现肾气虚衰。
肾气虚，肾为先天之本，主骨，这个阶段，痛风患者会感觉骨骼系统骨质出现不同程度的退变，骨骼退变，就给外界风寒湿热侵袭更加容易，让痛风观动不动就痛，或者痛风发作症状加重。
痛风日久，累及肾，肾虚让元阴元阳都受到影响，个别人还会出现关格的严重程度。
明白了原因，那难治性痛风该怎么治疗呢？明天的科普继续分享。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2023年第9期《 云南中医中药杂志》刘湘源等文章《从脾论治难治性痛风经验》。。
