北中医李教授原创人文医学科普第388篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应后台粉丝私信请求，分享一则名方三仁汤加减有效治疗三年口腔扁平苔藓的详细案例。

57岁陈大姐，三年前无明显诱因偶然发现两颊溃疡，去医院后确诊为口腔扁平苔藓，给以相应中药汤剂调理，症状减轻。但之后苔藓会反复。半个月前，自觉苔藓病损出开始充血红肿，且口腔内出现多个溃疡，口黏腻，口舌，嗳气，伴有胃脘部胀气，饭后更加明显，饮食差，大便一日一行。

舌胖边有齿痕，苔根部黄腻厚。

平时陈大姐身体还可以，饮食喜欢辛辣油腻。

根据上面的情况，中医辨证为口腔扁平苔藓、伴有口疮，属脾胃湿热型。

脾胃湿热，湿热上炎熏蒸口舌导致的口腔扁平苔藓、口疮，治疗自然以清热祛湿、健脾益气的方法，方用三仁汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

生薏苡仁、豆蔻仁、杏仁、厚朴、半夏、淡竹叶、车前草、白及、竹茹、枳壳、黄芪、黄柏、川牛膝、莱菔子。

果然，陈大姐连服一周，苔藓网纹减轻，口疮也大为减轻，胃脘不适好转，口涩、嗳气消失，偶尔会口干，饮食好转，舌淡苔白厚。

效不更方，上方加苍术、知母后再服一周。

之后根据苔藓症状和体感等加减调理，二月余苔藓病损基本消失，改为生活调摄，随访半年未再复发。

上面的三仁汤，出自清代医家吴鞠通记载于《温病条辨》里的方剂，杏仁、豆蔻仁、薏苡仁三人合用，可分消三焦郁滞之气，为君药。滑石、通草、竹叶加强君药清热祛湿的效果，为臣药。半夏、厚朴能化湿行气，散结除满，为佐药。纵观全方，能宣上、畅中、渗下，三焦分消湿热，具有宣畅气机、清热祛湿的效果。

这个案例中，口腔苔藓之所以会发生，和陈大姐的脾胃功能不好密切相关。

中医认为，脾开窍于口，口腔扁平苔藓的发生和脾胃功能关系密切。

而且陈大姐平时饮食辛辣油腻，会导致湿浊内生，湿为阴邪，其性黏腻缠绵难愈，湿郁久生热，热性炎上，湿热上炎熏蒸口舌，会导致黏膜失色，充血红肿，久之糜烂，口疮。

湿热阻滞再中焦，胃失和降，胃气不降反升，会嗳气，胃脘部不适。

舌胖大，齿痕舌，苔黄腻。乃一派湿热之象。

给陈大姐的治疗方，除了三仁汤底方能宣畅气机，通调三焦，清热祛湿外，还根据陈大姐的苔藓情况，加黄芪、白及来健脾益气，敛疮生肌。加竹茹，黄柏可清热祛湿。加枳壳以宽中理气。加川牛膝可引湿热下行。加莱菔子能消食和胃。二诊时加苍术、知母强化燥湿和胃的功效，同时能养阴生津。

这就是三仁汤通三焦清湿热健脾胃治疗口腔扁平苔藓的思路和方法。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第1期《 黑龙江中医药杂志》王飞等文章《黄雅慧教授运用三仁汤化裁治疗脾胃病的临床经验》。。