非洛地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制钙离子内流,扩张血管而降压,吃非洛地平降血压,需要注意以下5个问题:

一 适合哪些高血压患者?
非洛地平具有直接扩血管降压作用,对收缩压(高压)降幅明显,降压之外,还具有改善动脉粥样硬化的作用,因此,非洛地平比较适用于合并颈动脉狭窄、下肢动脉闭塞等合并动脉粥样硬化的高血压患者。此外,非洛地平还可扩张冠状动脉、改善心肌供血、缓解心绞痛,更适合合并冠心病、稳定性心绞痛的高血压人群。
二 怎么吃?
非洛地平目前有普通片和缓释片两种剂型,缓释片每日服用一次,普通片可将一日总剂量分为2次服用,非洛地平剂量范围为2.5-10mg,常用量为5-10mg。若采用10mg剂量血压仍不达标,则不提倡再增加剂量,可联合其他品种的降压药。
普通片和缓释片的区别:
与普通片比较,非洛地平缓释片起效慢,但作用维持时间长,血压波动小,相对来说扩血管所致的面红,头痛,下肢水肿等不良反应较轻,缓释片和普通片均为早上服药,普通片可掰开服药,可经鼻饲管给药,餐前餐后均可,缓释片不能掰开或研碎服药,因高脂餐或碳水化合物饮食时,可使非洛地平缓释片的最高血药浓度(Cmax)增加 60% ,单曲线下面积(AUC )未见改变。少量清淡饮食(桔子汁、烤面包和谷类食物)不影响非洛地平缓释片的药动学特征,因此,为了避免食物影响药物吸收而导致的血压波动,建议在早上餐前空腹服用非洛地平缓释片,或采用清淡饮食。

三 与其他同类药物的区别?
与硝苯地平的区别:
非洛地平主要作用于血管平滑肌细胞的钙离子通道,对心肌细胞膜的钙通道影响小,对血管和心肌的作用强度比为 100:1,血管选择性强,扩血管同时,不影响心脏的收缩和传导状态,不会加重心衰,因此,高血压合并慢性心衰患者,如需要使用地平类药物,可优先选择非洛地平、氨氯地平,而不适合选择硝苯地平的各种剂型。但对于妊娠高血压,非洛地平则不适用,相关指南仅推荐了硝苯地平的各种制剂。
与氨氯地平的区别:
与超长半衰期的氨氯地平比较,非洛地平半衰期较短,起效快,能较快达到稳定的降压效果,但降压维持时间较短,对于控制夜间高血压和清晨高血压逊色于氨氯地平,氨氯地平降压虽然起效缓慢,但作用更持久,血压波动更小,是真正的长效降压药,氨氯地平具有明确的降尿酸作用,而非洛地平没有降尿酸作用。
四 可以和哪些降压药联合?
非洛地平的最佳搭档为普利类或沙坦类降压药,普利或沙坦类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统,非洛地平作用于血管平滑肌,两者作用机制互补,可以起到协同降压作用,非洛地平扩张动脉,不扩张静脉,这种对动静脉不均衡的扩张作用可导致血液在动静脉交界处毛细血管中滞留,静水压增高,水分渗出至组织间隙出现水肿,而普利或沙坦可均衡扩张动静脉,可在一定程度上缓解非洛地平所致的下肢水肿副作用。此外,非洛地平+美托洛尔等β受体阻滞剂、非洛地平+氢氯噻嗪也是指南推荐的联合降压方案。

五 不良反应有哪些?
非洛地平的不良反应主要与其扩血管作用有关,常见的如头痛、面红,下肢水肿,偶见心悸、心动过速、牙龈增生等,非洛地平的不良反应与给药剂量相关,剂量超过10mg/天,不良反应明显增加。
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