单硝酸异山梨酯属于硝酸脂类的药物,这类药物通过扩张冠状动脉而发挥改善心肌缺血、缓解心绞痛的作用,临床主要用于冠心病、心梗患者缓解心绞痛的症状治疗,冠心病的长期治疗以及心绞痛的预防;与洋地黄或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/d2d070bd1a49ebef436a77ace7ce1799.jpg)
服用单硝酸异山梨酯需要注意以下问题
一 怎么吃?
单硝酸异山梨酯目前有普通片和缓释片两种剂型,普通片需要一天服用2次,缓释片一天服药一次。由于硝酸酯类药物存在耐药的问题,因此,目前都主张采用“偏心给药”的方法,保障每天有8-10小时的间歇期,对于单硝酸异山梨酯片,可将每天两次的给药间隔设定为7-8小时,如早上7点吃第一剂,第二剂安排在下午14:00-15:00,而对于缓释片来说,每天在固定的时间服用一次即可。
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/406b501cefa3db50be098e954f9e4364.jpg)
二 硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯的区别是什么?
两者的区别在于:化学结构中所含有的硝基数量不同,硝基是这类药物发挥扩血管作用的主要化学基团,硝基的数目越多,扩血管作用越强 ,硝酸异山梨酯片比单硝酸异山梨酯缓释片在化学结构上多了一个硝基,因此,在扩张冠脉缓解心绞痛症状方面,硝酸异山梨酯起效更快,扩张冠脉的能力更强,同样的,其带来的头痛、面红等血管过度扩张所导致的不良反应也更多,硝酸异山梨酯片起效快,药效维持时间短,一天需要服用2-3次,与之比较,单硝酸异山梨酯缓释片起效缓慢,60-90分钟起效,但口服生物利用度高,无肝脏首过效应,吸收率接近100%,作用维持时间长,一天仅需要服用一次,更适用于冠心病心绞痛的长期治疗。
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/f02a8ec277be399e0ccf76fb511aa682.jpg)
三 哪些人不能吃?
单硝酸异山梨酯的禁忌症包括:对单硝酸异山梨酯或其它组分过敏者、心源性休克(除非有适当措施维持足够的舒张末期压力}、肥厚梗阻型心肌病、缩窄型心包炎或心包填塞、严重低血压(收缩压低于 90 mmHg)、颅内压增高者、严重贫血症者、青光眼患者、以及正在服用西地那非的患者
四 不良反应有哪些?
单硝酸异山梨酯常见的不良反应为扩血管作用引起的头痛、面部潮红、头晕以及低血压,心动过速和乏力。长期大量应用可导致高铁血红蛋白水平升高,重度贫血患者慎用