抗感染,吃莫西沙星需要知道的4个问题

锐锐说健康 2025-02-06 14:14:34

莫西沙星属于喹诺酮类抗菌药物,临床主要用于急慢性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎等呼吸道感染、阑尾炎、女性盆腔炎等腹腔盆腔感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的治疗。吃莫西沙星抗感染,需要注意以下问题.:

一怎么吃?

莫西沙星属于浓度依赖性抗菌药物,抗菌活性与药物在体内达到的最高血药浓度有关,而与药物在体内存留的时间无关,因此,这类药物都是主张将一天的总剂量一次给予,而不是分次给,莫西沙星治疗各种感染性疾病的常规给药剂量为每日服用一次,每次1片(400mg),,饭前饭后均可,建议在每天早上的固定时间服用。莫西沙星会与碱金属和过渡态金属阳离子以螯合物形式结合,影响其在胃肠道吸收,因此,应避免与铝碳酸镁咀嚼片等含有铝、镁等金属阳离子的口服抗酸药、补铁、补锌制剂、含有铁、锌成分的复合维生素制剂、处方中含有二价和三价阳离子如去羟肌苷咀嚼/缓释片等药物合用,如必须服用上述药物,应在使用这些药物至少 4 小时前或 8 小时后再口服盐酸莫西沙星片。

二 哪些人不能吃?

莫西沙星禁用于以下人群:

妊娠期和哺乳期女性、18岁以下未成年人、先天性或证明有获得性 QT 间期延长患者、电解质紊乱,尤其是未纠正的低钾血症患者、有临床意义的心动过缓患者、有临床意义的心力衰竭并伴有左心室射血分数降低患者、既往发生过有症状的心律失常患者。

三与左氧氟沙星有啥区别?

与同类的左氧氟沙星比较,莫西沙星在抗菌谱和药代动力学方面有自己的特点,在治疗感染性疾病方面也与同类的其他药物临床地位有所不同:

抗菌谱方面,与左氧氟沙星比较,莫西沙星对厌氧菌有较好的抗菌活性,因此,在治疗厌氧菌参与的感染,如吸入性肺炎、盆腔炎,可单用莫西沙星,而如果选择左氧氟沙星,则需要联合甲硝唑覆盖厌氧菌,但是与左氧氟沙星比较,莫西沙星对铜绿假单胞菌的活性差,对于需要经验性的覆盖铜绿假单胞菌,如支气管扩张的患者,则应选择能较好覆盖铜绿假单胞菌的左氧氟沙星,而非莫西沙星。在根除幽门螺杆菌抗菌药物的选择上,相关指南推荐的6种抗菌药物中包括左氧氟沙星,但并没有纳入莫西沙星。

在药物代谢途径上,由于莫西沙星仅有约20%的药物经过肾脏排泄,尿中药物浓度低,不适合治疗尿路感染,而左氧氟沙星将近90%的药物以原型的形式经过肾脏排泄,尿药浓度高,适合治疗尿路感染。

四 不良反应有哪些?

莫西沙星常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良等胃肠道不适以及头痛、头晕,失眠等中枢神经系统的不良反应,以及贫血、转氨酶升高等,严重的不可逆不良反应包括肌腱炎和肌腱断裂、周围神经病变等,这些不良反应虽然发生率低但后果严重,因此应引起高度警惕。莫西沙星这类喹诺酮类抗菌药物对血糖有一定干扰,还具有一定的光毒性,用药期间应避免过度日照和暴晒,癫痫患者慎用莫西沙星。

特别值得注意的是莫西沙星的心脏毒性,因此,对于以下患者应避免使用莫西沙星:

已知 QT 间期延长、室性心律失常、持续的心律失常状况、未治疗的低钾血症或低镁血症、使用抗心律失常 IA 类药物(例如,奎尼丁、普鲁卡因胺)或 III 类药物(例如,胺碘酮、索他洛尔);正在使用其他延长 QT 间期的药物,如西沙必利、红霉素、抗精神病药物和三环抗抑郁药。

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