前几天发了一个关于抗菌药物左氧氟沙星的文章，收到几个提问，在此补充一下
一左氧氟沙星饭前吃还是饭后吃？
作为一天服用一次的抗菌药物，左氧氟沙星都是主张一天服用一次，早上服用比较好，那么，饭前吃还是饭后吃呢？，实际上，左氧氟沙星口服制剂的服用可以不考虑进食的影响。饭前饭后均可，但是考虑到饮食中的钙、镁等多价金属离子会与左氧氟沙星分子结构发生螯合作用，影响药物吸收，因此，左氧氟沙星药品说明书建议在至少进食前 1 小时或进食后 2 小时服用左氧氟沙星口服制剂。
二左氧氟沙星影响血糖吗？
左氧氟沙星常见的不良反应为恶心，呕吐等胃肠道不适和失眠，头痛等中枢神经系统的不良反应，对血糖的影响属于不常见的不良反应，可引起血糖紊乱（如症状性高血糖和低血糖），这种情况多发生于同时口服降糖药（如优降糖/格列本脲）或使用胰岛素的糖尿病患者。因此对于此类患者，建议应密切监测其血糖变化情况。如果患者在接受左氧氟沙星片治疗时出现低血糖反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。
抗感染，左氧氟沙星和莫西沙星哪个好？
左氧氟沙星和莫西沙星都属于喹诺酮类抗菌药物，对导致社区获得性肺炎等呼吸道感染的致病菌都能很好的覆盖，被业界誉为呼吸喹诺酮，但两者在抗菌谱和药物代谢方面有一定的区别，如与左氧氟沙星比较，莫西沙星对厌氧菌也有不错的效果，因此，在治疗厌氧菌参与的感染，如阑尾炎，女性盆腔炎等腹腔盆腔感染时，需要经验性的覆盖厌氧菌，此时单用莫西撒西即可，而如果选择左氧氟沙星，需要联合甲硝唑抗厌氧菌。
但是在治疗尿路感染方面，由于莫西撒西仅有20%的药物经过肾脏排泄，尿药浓度低，因此很少用莫西撒西治疗尿路感染，而左氧氟沙星大部分以原型的形式经过肾脏排泄，尿药浓度高，是治疗尿路感染常用的抗菌药物。此外，在根除幽门螺杆菌感染的四联方案中，左氧氟沙星也是四联方案推荐的六种抗菌药物之一，而莫西沙星并没有获得用于根除幽门螺杆菌的推荐。
