笑口常开研习社原创美文第1276期

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在痛风患者中，风湿热痹阻型痛风也很多，而风湿热型痛风也属于多邪合邪为患的复杂疾病，也可以考虑多经方合方调理。

比如这个芍药甘草汤合四妙散，就是已故现代中医家陈瑞春创设的治疗风湿热痹阻痛风的经验合方。

芍药甘草汤，出自于《伤寒论》，方很简单，由芍药和甘草两味药组成，具有益阴止血、柔肝止痛的功效，能镇身体内外上下之痛，对躯体和四肢的横纹肌和平滑肌脏器都有解痉镇痛功效。

四妙散出自于清代医家张秉所著的《成方便读》，方由黄柏、苍术、怀牛膝、薏苡仁四药组成，具有清热利湿、舒筋壮骨的功效，是著名的的清解下焦湿热的经典经方，常和升降散、宣痹汤等合用治疗痛风。

芍药甘草汤合四妙散合方后组成：赤芍、白芍、炙甘草、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、独活、秦艽、蚕砂、木瓜。

上方中四妙散功擅调理下焦湿热痛风，黄柏苦寒清热利湿，导药下行。芍药甘草汤酸甘化阴，和营定痛。

全方再加入独活、秦艽、蚕砂、木瓜这地位治疗风湿痹痛的要药。如此芍药甘草汤合四妙散合方而用，能够清热利湿除风，舒筋定痛，快速缓解痛风关节症状。

当然在实际遣方用药时也可以根据患者实际疾病酌情加入防己、伸筋草、海桐皮、豨莶草等祛风除湿类药物，治疗风湿热痹阻的痛风急性期效果会更好，同时还能有效降尿酸，促进代谢，安全性和有效性都不错。

我们知道，风邪和热邪都属于羊血，容易耗伤津液。

湿邪，属于阴邪，其性黏腻重浊，湿邪聚久也可还热。那么对于风湿热三邪杂至的痛风，把敛阴养血柔肝止痛的芍药甘草汤和清热利湿舒筋止痛的四妙散合方而用，一可防止风热邪耗伤津液，进一步加重肢体失养的程度，二则可以缓急止痛、舒筋定痛、清热利湿，从而达到标本兼治的功效。其效果就无需多说了。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2023年第5期《 风湿病与关节炎杂志》陈世贤等文章《经方合方理论在痹病中的运用》。