中山大学附属第五医院
刘聪 急诊医学科医师 | 硕士研究生
姚蓝 急诊医学科主任 | 副主任医师 | 博士
最近持续高温，高温相关话题频频冲上热搜如热射病。高温到底带来哪些健康隐患呢？我们主要谈谈中暑。
本期提要
❖如何识别中暑？
❖中暑了怎么办？
❖哪些人、哪些情况下容易中暑？
❖纠正关于“中暑”的几个常见误区。
❖如何防止中暑？
中暑有些什么表现？如何识别中暑？中暑症状五花八门，很多是非特异性的。
任何在炎热或潮湿环境中，或者剧烈运动时，出现不适或行为异常者，如出现下列症状或体征中的至少一项，就可能是中暑：
中暑的常见表现
症状一
晕、头痛、反应减退、注意力不集中、动作不协调；
症状二
口渴、心悸、心率明显增快、血压下降、晕厥；
症状三
恶心、呕吐、腹泻、少尿或无尿；
症状四
大汗或无汗、面色潮红或苍白、皮肤灼热或湿冷、肌痛、抽搐；
症状五
发热
热射病就是最严重的中暑，死亡率高达50%-60%。
中暑是一个连续进展的过程，轻度中暑时，体内热量继续蓄积可发展为热衰竭；热衰竭时，处理无效或不及时可发展为热射病。
中暑的分类
中暑了怎么办？✓立即脱离热环境
应迅速脱离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处，尽快除去患者全身衣物以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16~20℃。
✓降温
浸水毛巾擦拭身体并扇风——潮湿环境无效；在头部、颈部、腋窝、腹股沟放置冰袋/冰块；冷水浸泡，如浸泡在浴缸或水池中——老年人、有心血管系统疾病者禁用。注意监测体温，避免低体温。
✓补液
清醒情况下，及时补充一些含盐分的清凉饮料，如淡盐水、矿物质饮料、绿豆汤等；但不可摄入冰冻食物。
✓转运
如果出现中、重症中暑症状，一定要立即拨打120急救电话，及时将病人送到医院进行救治。
轻度中暑：休息，脱离热环境，补水补盐。一般数小时后可基本恢复；如果有病情进展，尽快转运到医院。
中度、重度中暑：现场处置后尽快转运到医院。
现场处置要点是“边降温边转运”原则，当降温与转运存在冲突时，应遵循“降温第一，转运第二”的原则。
因为病死率与体温过高及持续时间密切相关。
哪些人容易中暑，什么情况下容易中暑？易中暑人群：
● 脱水、失眠、心理应激、体能不足、肥胖、训练前存在急性炎症反应(如感冒、腹泻等)，以及训练前未进行充分热适应。
● 服用干扰体温调节的药物者（抗胆碱药物、抗组胺药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂）。
● 基础疾病者（少汗症、严重皮肤疾病）高温环境作业者。
● 重体力劳动者。
三种情况下易中暑：
高温环境、高湿环境、剧烈运动
纠正关于“中暑”的几个常见误区只有在晒的地方才会中暑——错！
高温不等于晒，看起来阴凉的地方也可以很热，有些老人夏天在树下乘凉，不知不觉就中暑了。
仅仅热是关键——错！
环境因素有两个，热和湿。
其实人对干热环境耐受能力是很强的——如果空气干燥，人可以在高热的沙漠环境停留15分钟且无不良反应。
环境湿度大时人体周围水蒸气过饱和（空气相对湿度超过95%时出汗基本不能散热），会妨碍汗液蒸发。比如热带雨林、浓雾天气、云雾缭绕的山中。
另外，隔绝层会阻止汗液蒸发，比如中暑的“大白”们(防护服阻碍汗液蒸发)
不湿且不热就不会中暑了吗？——错
环境因素（高温、高湿）不是发病所必须的条件，单独剧烈运动就可以导致中暑。
比如长时间作业的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。就算是在室内体育馆运动也要警惕中暑。
如何防止中暑？✓积极提高热应激能力
身体健康、营养良好、睡眠好、进行适当的热适应训练等。
✓多喝水
在高温天气，无论运动量大小都要增加液体摄入，不要等到觉得口渴时再喝水，建议选择白开水、淡盐水和茶水。
✓注意补充盐分和矿物质（特殊岗位人群必备）
因为大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人群中，酒精性饮料和高糖饮料在高温时不宜饮用。同时，要避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。
✓穿着轻薄、透风、宽松和浅色的衣物
高温期间，室内外空调温度不要太大。如果在室外刚进入室内情况下，应先休息缓慢把空调温度往下降，使人体有相对适应时间，避免温差过大出现不适。
✓佩戴宽檐帽、墨镜或使用遮阳伞
老年人、儿童、孕妇或有基础疾病的人群，应注意避免长时间在外，出行应避开正午前后时段及高峰人群，避免人群拥堵，保持一米距离，既能散热，又能做好疫情防控工作，一举两得。
『本期指导专家』
姚蓝
急诊医学科主任 | 急诊医学博士
副主任医师 | 博士研究生导师
姚蓝，中山大学附属第五医院急诊医学科主任，急诊医学博士，副主任医师，中山大学博士研究生导师，中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会委员，中国医师协会急诊医师分会心肺复苏学组委员，中国医师协会急诊医师分会感染学组委员，广东省健康管理学会急诊与灾难医学专科联盟专业委员会副主任委员，广东省医师协会急诊医学分会委员，珠海市医师协会急诊医师分会副主委，珠海市医学会重症医学分会常委。
