冬季到了，养生保健重点围绕“肾”和“脾”开展，肾是“先天之本”，与冬季时令相呼应；脾是“后天之本”，与运化脏腑相契合，总体思路是对的，但中医提醒不要忘了一个脏器——肺。

肺不是秋季养生重点吗？其实它需要全年关注。人体基础生理指标之一是呼吸，主管呼吸的就是肺部。肺为五脏组成部分，与鼻子、咽喉、气管、支气管构成呼吸系统。

肺因为在五脏布局里位置最高，叫“华盖”；因为很容易受风邪侵扰出现问题，叫“娇脏”；因为主肃降，降气为顺，类似于金钟般沉重有质感，且五行属金，叫“肺金”或“悬钟”。

肺金遇到风邪，则鸣响报信示警，或受其它脏腑病机牵连，气机逆乱，且肺与大肠互为表里，则表现出咳、喘、痰、泻等症状，提醒人们做好防护和治疗。

肺主气，司呼吸；主行水，调通水道；朝百脉，主治节。以“宣发肃降”为主要任务，其中“宣发”是引导气向上向外活动，向上是卫气，向外是浊气；“肃降”是引导气向下向内活动，向下是输布津液于下焦，向内是以清气推动血液濡养全身。

围绕“宣发肃降”，中医摸索了许多良药，典型的有：

补肺气虚，用人参；滋润肺阴，用麦冬；宣发体表，用麻黄；降肺顺气，用苦杏仁；清肺退热，用石膏；温肺除寒，用细心；化痰护肺，用半夏，等等。

这些药材，很多是治肺主药，但中医治病调理讲究“打组合拳”、“合纵连横”，甚至声东击西，围魏救赵，创立了许多经典名方，这些名方使用的场合，多见于治肺3个招数：

培土生金、养阴生金、补气生金。

1、什么是“培土生金”？“金”已知是肺，“土”在五脏里是脾，脾与胃互为表里，通过补益脾胃来救肺，增强肺金功能。

2、什么是“养阴生金”？血液和津液属阴，通过用润燥、益气、生津功效的滋阴类药材，来养肺护肺，恢复耗伤的肺金。

3、什么是“补气生金”？通过改善肺气虚的状态，使肺脏宣发卫气，输布于体表的功能恢复，扭转表卫不固的状态。

培土生金、养阴生金、补气生金都是治肺、益肺、养肺的办法，它们分别有哪些方剂？

1、培土生金代表方剂——参苓白术散。

参苓白术散，出自《太平惠民和剂局方》，全方10味药组成，配伍为：

君药3味：党参、白术、茯苓，健脾渗湿，大补脾胃之气。

臣药4味：白扁豆、莲子肉、薏苡仁、山药，健脾、涩肠、止泻、益气。

佐药2味：砂仁、桔梗，醒脾、化湿、和胃、行气。

使药1味：炙甘草，和中、益气，调和诸药。

中医认为，土生金，脾土不足，胃气不兴，则肺金不足，典型症状是食欲不振，舌苔白腻有齿痕，大便溏烂，脉细。不加以调整，慢慢会出现鼻涕多，肺气宣肃受阻，肺窍不通等问题。

解决思路就是健脾补土，强壮肺金，肺气补足则症状消解，在参苓白术散里，生气补气的药材有党参、山药、炙甘草等，而且有一个强力配合：砂仁和桔梗。

砂仁引气下行入肾，桔梗载药上行于肺，宣通鼻窍，两个药材配合畅达气机，通利水道，加强了培土生金的功效，所以参苓白术散是中医界公认的“培土生金第一方”。

临床常用的培土生金药方还有：玉屏风散、补肺阿胶汤等。

2、养阴生金代表方剂——麦门冬汤。

麦门冬汤，出自《金匮要略》，全方6味药组成，配伍为：

君药1味：麦冬，养肺阴，清肺热，益胃。

臣药1味：人参，补气、生津、解乏、除喘。

佐药3味：半夏、大枣、粳米，润肺、养胃、生津。

使药1味：甘草，益气、调和诸药。

不少中医把麦门冬汤归于“培土生金”的治法，有一定道理，因为药方重在解决肺虚、脾虚、胃弱的问题，其中肺与脾“母子相生”，肺与胃“皆主通降”，方子以强脾胃来益肺金。

但麦门冬汤还有更深一层：麦冬滋阴、清肺，人参生津、益气，半夏降逆、化痰，甘草益胃气，尤其是麦冬和半夏的搭配，麦冬滋阴清肺虚火，大量补充津液，半夏燥湿化痰散结，是优秀的降液药。

通过把麦冬生成的津液向下引导流动，既防止津液变成痰浊，又补益了肺脏，由于半夏燥湿功效很强，方剂里半夏的量很少，突出麦冬的养阴功效。

所以麦门冬汤更贴切的治肺分类是——养阴生金，常用的药方还有沙参麦冬汤、清燥救肺汤等。

3、补气生金代表方剂——六君子汤。

六君子汤，出自《医学正传》，全方6味药组成，配伍为：

君药1味：人参，补元气，止咳喘。

臣药2味：白术、半夏，健脾、益气、燥湿。

佐药2味：陈皮、茯苓，利湿、益气。

使药1味：甘草，调和诸药，益气。

六君子汤是由四君子汤加入半夏、陈皮而成，继承了四君子汤的优点，还有新的功效。由于四君子汤是“补气第一方”，所以六君子汤也离不开气分。

六君子汤适用于肺虚引起的气机上逆，津液化为痰浊，所以既补脾胃之气，也利肺气，以人参冲和升发，白术、陈皮利中焦，茯苓、半夏清治节，使肺气和脾胃之气同时理顺，达到扶正祛邪目的。

临床常用的补气生金药方还有泻白散、琼玉膏等。

不过，无论是培土生金，还是养阴生金、补气生金，这些治法都需要辨证和慎重用药，肺属于娇脏，调理要细致慎微，中病即止，防止矫枉过正，过犹不及。