带状疱疹疼痛难忍为哪般?神经损伤惹祸端!治疗需从神经损伤入手

陈乃澳的笔记 2024-03-26 06:57:55

最近接诊的带状疱疹后神经痛患者中,有做过脉冲射频的,有做过神经阻滞的,还有做过土方偏方的,但是疼痛仍然没有得到有效缓解!

脉冲射频电极示意图

那么引起带状疱疹神经痛的原因是什么呢?

目前对于疾病的根本原因已经得到证实,引起带状疱疹神经痛是带状疱疹病毒对于神经损伤造成的!

带状疱疹病毒是人疱疹α病毒是嗜神经性病毒,亲神经性,是这种病毒的特征,在带状疱疹的前驱期、急性期病毒对于所感染的神经进行破坏,造成神经髓鞘的损伤,轴突裸露,造成异常放电,在神经末梢也会受到损伤破坏,造成伤害性感受器以及游离小体的缺失,造成皮肤感觉的异常、感觉的缺失等,而神经损伤持久得不到愈合,从而造成痛觉的敏化,周围以及中枢神经的敏化,出现自发性放电疼痛,还有激惹痛,衣服不能触碰皮肤等。

神经性疼痛的表现形式

因此我们清楚了带状疱疹神经疼痛的原因,那么治疗也就是针对一个疼痛的症状,一个是针对病因神经的损伤进行!

目前止痛常规的是服用止痛药,加巴喷丁与普瑞巴林是常见的一线用药,还有曲马多、利多卡因贴,再就是吗啡类的三线止疼药。

电调控主要是经皮电刺激、脊髓电刺激、脉冲射频、神经阻滞等这些方案,主要的治疗思路是通过电信号的调控,促使神经异常放电的情况得到改善。

脊髓电刺激示意图

而对于神经损伤的修复,常见的是服用甲钴胺,但是单一的服用维生素类的药物来营养修复神经显得力量不足,因此选择什么方案进行修复神经是临床科研的热点!

目前营养修复神经损伤来治疗神经性疼痛已经是主流的治病思路,而在营养修复神经方面,我们采用中药,进行药物组方,采用定点介入的办法,把药物直接输送到神经周围,药物可以包裹浸润神经,起到明显的修复作用,也可以与神经生长因子等药物联合,可以说是从产生疼痛的源头上进行治疗的方案。

青岛民正医院开展带状疱疹与后神经痛的特色治疗

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