在我们的日常生活中，大多数人都有颈椎不适引发各种症状的经历，但由于颈椎的退变因人而异，所以，每一个人的症状严重程度都会有所不同。

今天，孔医生和大家聊一聊关于颈椎退变之后，引发症状与哪些因素有关？这主要和选择治疗的方式方法密切相关。

在我们颈椎不好的时候，来到医院大多会选择拍颈部CT或核磁共振，报告会显示有颈椎间盘突出，由于是颈4-5或颈5-6间盘有问题较常见。

在椎间盘上，有纤维环包裹中间充满水份的髓核，负责缓冲及重力刺激；在椎间盘周围还有窦椎神经、静脉来提供支配感知和营养；如果一旦椎间盘退变之后，就会产生一系列的症状。

在临床上，椎间盘的退变是可以分为4种类型的，包括椎间盘的膨出、突出、脱出、游离等；但最重要的一点是，我们的椎间盘有没有突出纤维环？

比如说，经常看到间盘的膨出或突出，它是没有冲破纤维环的，仅是往后挤压到部分脊髓或神经根。这里需要清楚，在合并为神经根之前，神经分为前根和后根从脊髓发出，前根更多是支配我们产生动作的能力，而后根更多是支配我们感觉的能力。

所以，在间盘退变后，一般是膨出或突出，我们身体在早期最明显的是产生动作的能力降低，到后期才会慢慢合并感觉的问题。

在我们拍片后，手中的报告基本约80-90%都会写硬脊膜受压，这很多人不理解，是否很严重呢？它和椎间盘突出有何关系？

其实，硬脊膜是我们脊髓最外层的被膜，如下图所示的椎管内呈“H”型的结构就是脊髓，在脊髓边缘是硬脊膜。

所以，在依据卡压部位的不同，又有不同的分型，比如卡压到硬脊膜，我们称之为硬脊膜型，即间盘的膨出或轻微的突出，都会压迫到硬脊膜。

它一般引发的症状是这样的，广泛性、大面积的后枕部、上背部、前胸部、肩胛区的钝痛，不会超过肘关节以下的疼痛，也没有牵涉上臂的疼痛，因为神经根没受累，更不会出现手麻、手无力的情况。

这种类型，在我们的日常生活中是比较多见，只是大家都忽略了，认为是自己颈肩部的肌肉劳损引发的酸胀、沉重、紧张、僵硬，其实它是椎间盘突变压迫硬脊膜所致。

另外一类是，大家可能在拿到拍片后报告单，显示某几节椎间盘突出，很可能是椎间盘突出卡压神经根，我们称之为神经根型。

所以，若是神经根受到压迫刺激，会表现出手麻、无力、持物不稳，有从颈、肩部向指尖的放射性麻木、点击样的感觉，还会有肩胛骨区域的锐痛或刺痛。

同时，在有手麻、无力的情况下，也不能忽视另两种情形，若是骨骼或关节有增生，同样也会压迫神经根，其症状和间盘卡压神经根相似。

还有一种是椎体之间稳定性降低，出现上一节椎体的下关节突相对下一节椎体的上关节突发生后下错位，导致关节突关节的关节囊水肿、刺激神经根，也会被忽略为间盘卡压神经根产生症状。

可能在自己产生症状的时候，会非常痛苦，不知自己是什么问题，只会选择拍片，更不知要拍什么片，是颈部的X片？还是CT？还是核磁？是不是拍片就可以准确判断呢？

那肯定不是了！举个例子，倘若您的症状是关节错位引发，您没有拍X片，仅是拍了颈部核磁，必然会发现不了问题，反之亦然。所以，这个时候，最好还要学会一些辅助徒手检查来帮助鉴别。

在此，给大家推荐一个简单的测试，称之为颈椎加压测试，即从头顶往下压颈椎，颈椎处在不同位置，压迫后表现的症状所对应的问题是不一样的，如下图所示。

比如，在颈椎处于中立位、前屈位、后伸位，3个体位下均会产生症状，提示椎间盘有问题，同时可可能是椎体骨折，最好结合片子来进一步判断。

若是在前屈位+侧屈位压顶，出现症状，提示是骨骼、钩椎关节增生引发；若是在后伸位压顶产生症状，可能是关节突关节的问题；若是在后伸位+侧屈位+对侧旋转位压顶，出现症状，提示椎间孔处神经卡压。

阅读到此，大家应该清楚，硬脊膜的受压问题，是没有椎间盘突出、脱出、游离严重的，它更多引发的是机体的张力发生改变，产生紧张、僵硬、酸胀、钝痛；好了，此次的科普文就分享到这，希望对大家有用！