有些人平常特别怕冷，手脚不温，中医讲寒者温之，所以需要用温热之品提升体内的火气，但有些人明明手脚冰凉但一补阳就上火。实际上，这种人并不是真的阳气不足，而是阳气不通导致的假寒。

真寒要补阳，假寒要通阳。真正阳气不足的人，补阳的药进入体内只会忙着驱散寒气，哪有多余的火气出现上火的情况。而假寒的人，是阳气被郁堵在了体内，到达不了四肢，所以表现出了畏寒怕冷的情况。

那该怎么辨别属于真寒，还是假寒呢？真寒的人，怕冷那是真怕冷，而且不管冬夏，常年都是手脚不温，晚上睡觉捂一晚上也不会暖和，而且脾胃也怕凉，不敢吃生冷凉食，容易拉肚子，看面色苍白，舌淡苔白，这种可参考附子、肉桂等补火助阳，也可参考附子理中汤、金匮肾气汤、四逆汤等加减调理，很难出现补阳就上火的问题。

假寒的人，手脚往往因为阳气到不了四肢末端而冰凉，但同时这种人又比较怕热，因为郁结的阳气散不出去。日常还会伴有脾气大，心烦急躁，胸肋胀痛，很容易因为很小的事情生气发火，生气的时候胀痛会更加明显，食欲比较差，有些人甚至会有胃胀、反酸，呃逆等，其实，都是肝气郁结，气机疏泄不畅导致。

所以，治疗假寒通常要先疏肝理气，恢复气机，气机通畅，阳气能正常流动起来，畏寒怕冷，手脚冰凉的问题自然就会迎刃而解，这种可参考四逆散加减调理。

四逆散只有四味药，柴胡、枳壳、白芍、甘草。柴胡能升能降，可以把郁结之气打开，畅通阳道，枳壳也是行气药，不过是降气止逆，但所有走气分的药都耗血，白芍就能起到收敛的作用，减少对血分的消耗，甘草调和诸药，扶正脾胃之气。

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