回顾：45岁男子吃厄贝沙坦，1年后尿毒症，他有两个坏习惯

内容资料来源：

[1]高晓梅,侯敬侠.高血压患者肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平变化及意义[J].中国卫生工程学,2024,23(06):790-792.

[2]温海秀,高淑红,李树峰.睡眠时长与体质指数对高血压的影响[J].基础医学与临床,2024,44(12):1628-1632.

[3]娄莹,蔡军.防线前移时不我待：中国高血压积极防控的时代已来[J].协和医学杂志,2024,15(06):1238-1241.

2018年，45岁的黄建军是一名来自广州某公司的项目负责人，随着项目已经到了白热化的阶段，他下班的时间也越来越晚，经常加班到深夜。为了让自己时刻保持清醒，黄建军每次一犯困就来喝上一瓶红牛或东鹏特饮等功能性饮料，效果虽好，可他不知道的是，正是这些不良习惯给他日后的健康埋下了巨大的隐患。

2018年3月14日，已经凌晨两点了，黄建军还在工位上噼里啪啦地敲打着键盘，不知怎的他发现屏幕上的字变得越来越模糊，甚至出现了重影。他抬手揉了揉眼睛，再睁眼却发现眼前还是模糊一片。黄建军起身来到厕所洗了一把脸，又站在窗边远眺远方减轻眼疲劳，视力又很快恢复了正常，他便也没过多在意了。

黄建军一早就被闹钟吵醒，他迷迷糊糊地起身，一阵眩晕铺天盖地地袭来，大脑又昏又沉，黄建军顿时失了力气，又重重地躺了回去。没想到，正是他的这一举动，大脑立即传来一阵闷闷的胀痛，疼得他顿时龇牙咧嘴的。可闹钟仍在不停地提醒他快迟到了，黄建军不得不强打精神，吃了一粒布洛芬，又继续上班去了。

时间很快就来到了5月3日，庆功宴上领导欣慰跟黄建军说道：“建军啊，项目很成功，年终奖至少给你翻一倍！”黄建军听后顿时兴奋地忍不住手舞足蹈，心脏也随之咚咚咚直跳，感觉就像是脱缰的野马一般，即将从胸膛跳脱而出。他不由得紧紧捂住胸口，跌坐在椅子上想缓一会儿,可胸膛仍旧剧烈地上下起伏着，大颗大颗的冷汗不断地从额头上冒出。黄建军这时终于意识到自己的不对劲，赶忙请假去了医院。

医生根据黄建军的主诉首先对他了详细的体格检查，查体发现他的血压竟然高达170/105mmHg，已经达到了二级高血压的水平，心率85次/分。为了查清是否出现了相关靶器官损伤，医生给黄建军安排了血常规、心电图、超声心动图等辅助检查。

检查结果显示：血常规：白细胞计数 5.7×10^9/L，中性粒细胞百分比 80%，血红蛋白 135g/L，血小板计数 205×10^9/L；心电图：窦性心律，ST-T段未见明显异常；超声心动图：左心室轻度肥厚，左心房轻度扩大；诊断为二级高血压。

黄建军看到检查结果后有些心急地找到医生问：“医生，我这血压怎么会这么高？我心脏的问题是不是很严重？”医生在了解了黄建军的日常生活方式后，语重心长地说道：“你的血压过高还是跟你平时经常熬夜、长时间处于精神高度紧张的状态和经常喝容易大脑兴奋的功能饮料等等不良生活习惯有关。”

医生顿了顿，继续说道：“另外，当机体处于血压过高的情况下时，长期的负荷增加会使得心肌细胞增大，从而引发心室肥厚，心房扩大等心血管方面的改变。根据你目前的情况来看，病情比较轻，但如果你继续任由自己放纵下去的话，冠心病、心梗、脑梗可都是随时有可能发生的。”随后医生给黄建军开了厄贝沙坦等降血压药物，并叮嘱了相关注意事项。

走在回家路上的黄建军心中思绪万千，暗下决心要好好改变这一切。于是从那以后再也没在公司见过他熬夜加班的身影，每天早睡早起，保证充足的睡眠时间。除了每天按时按量服用厄贝沙坦以外，他还戒掉了喝功能饮料的习惯。为了时刻关注自己的血压变化情况，黄建军还特意买了一个家用血压计，时不时就测量一下血压。

在他日复一日的坚持下，8月4日他如期来到医院复查，检查结果显示他的血压成功降至130/84mmHg，心脏的左心室壁厚度较前有所减少，心肌质量指数正常，心室收缩功能良好。黄建军看着自己所付出的努力都有了回报，心中受到了莫大的鼓舞。

可惜天有不测风云，2019年10月13日，这天黄建军正准备给团队成员开一个紧急会议，会议开始之前他一如往常的来到厕所排泄，可他无意中瞥见自己的尿液上竟然泛着一层细细密密的白色泡沫，经久不散。这一幕让他心中顿时感到十分疑惑，可会议马上就要开始了，黄建军急忙提上裤子决定先把会开了再说。

也许是心急，黄建军一进门就不小心将文件掉落在地，正当他弯腰去捡时，一阵尖锐的刺痛从他的后腰传来，如同被一把锋利的利刃刺穿一般，疼得他顿时忍不住连连喊痛，额头上的青筋凸起，嘴角也不停地抽搐着。一旁的同事见状，赶忙将他送到了医院。

很快，检查结果就出来了，显示：血红蛋白 80g/L；尿常规：蛋白++，潜血++，尿比重1.020，提示肾脏受损；血肌酐：810μmol/L；血尿素氮：29mmol/L；血钾 6.2mmol/L；B超：双肾体积缩小，皮质变薄，回声增强；诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。

随后医生让黄建军立即办理入院手续，并准备进行每周三次的血液透析治疗。黄建军顿时被这突如其来的变故吓得大脑一片空白，检查结果单上的尿毒症三个字仿佛深深地刻在他的心上一般，让他疼得喘不上气。怎么会这样？

黄建军泪眼婆娑地找到医生问：“医生，这到底是为什么啊？我每年的体检都显示肾脏一切正常，一向身体健康，就算是有高血压，可我一直在吃厄贝沙坦，并且血压也一直控制得很稳定，好端端的怎么就得尿毒症了？”

医生听后顿时也有些诧异，既然如此，黄建军患上尿毒症的概率应该是微乎其微的呀。为了解开两人心中的谜团，医生又事无巨细地询问了黄建军近段时间以来的所有生活细节，终于发现了真正的幕后凶手一一厄贝沙坦。

医生摇摇头叹息道:“糊涂啊，虽然你一直按时按量服用厄贝沙坦，但你却偏偏犯了这三个服药时的致命错误，临床上不少高血压患者也和你一样，往往是在不经意之间犯的这三个错误，将自己推入了万丈深渊啊……”

一：长时间久坐

原来黄建军自从决定不再熬夜加班之后，由于每天的工作量还是固定不变，为了按时完成任务，他只能大大缩短自己平时的活动和休息时间。除了必要的吃饭和上厕所以外，其余时间都像是被胶水粘在座位上一样，一动不动。

殊不知，长时间的久坐对肾脏具有多方面的损伤。首先，长期久坐可能会使得下肢静脉血液的回流不畅，增加深静脉血栓出现的概率。如果一旦血栓出现脱落，可能通过血液循环到达肾脏，造成肾栓塞，从而干扰肾功能的正常发挥。并且人体在久坐时，血液会在下肢不断蓄积，可能会使得肾脏血流相对减少，肾脏缺氧，也会干扰其正常功能的发挥。

与此同时，当人体长时间坐着会对膀胱造成压迫，使排尿功能受到干扰从而使得尿液在膀胱中不断滞留，因此增加了细菌繁殖和尿路感染的概率。在这样的情况下，尿路的感染或膀胱功能的异常可能引发尿液反流到肾脏，引发肾脏的感染或损伤。

更严重的是，当人体长时间久坐时，尿液中的钙、草酸、尿酸等成分的浓度可能会不断增高，从而增加结石形成的概率。结石的形成还可能阻塞尿液流动，引发肾积水，进一步损害肾功能。因此，为了保护自己的肾脏健康，减少长期久坐对肾脏的潜在损害，并促进整体的健康。

应该要避免长时间的久坐，可以使用应用程序或者是闹钟来提醒自己每隔一段时间就起身活动。还可以使用可调节高度的桌子，交替站立和坐着工作。在工作期间也可以定期进行一些伸展运动，尤其是针对腿部和腰部的肌肉，以促进血液循环。

二：爱喝浓茶

此外，黄建军自从戒掉功能饮料之外，一直在试图寻找能够替代的提神物品，香烟酒精等等都不能碰，他思来想去，最后决定喝茶来提神。因为他发现，喝茶不仅有助于降低心脏病和中风的概率，因为茶多酚能有助于改善血管功能，降低胆固醇，减少动脉硬化。还可以提神醒脑，放松精神。于是他就开始每天喝上一杯茶，有时候觉得效果不够，就会放入一大把茶叶，越喝越浓。殊不知，大量饮用浓茶可能使得体内电解质平衡失调，尤其是钠、钾、镁等矿物质，这可能会对肾脏造成负担。