回顾：44岁老师肌酐404，1年内降至95，他的养肾方法值得学习

内容资料来源：

1.陈思军,齐贞铭,杨芳玮. 不同年龄慢性肾脏病患者血肌酐、血尿素氮及β2微球蛋白的差异性分析[J]. 包头医学,2024,48(3):4-6,9.

2.张宏. IgA肾病[C]//2011年北京医学会肾脏病学分会学术年会论文集. 2011:57-66.

3.徐媛,邓芳. IgA肾病医治进展[J]. 国际儿科学杂志,2024,51(8):528-531.

来自云南的高鸿今年44岁，是一名高中数学老师，也是学校年纪最轻的特级教师。而这个荣誉是他应得的，他教学认真负责，关爱学生生活，即使不是他的课也会陪着学生上早、晚自习，有时忙到经常错过饭点，为此他专门买了很多饼干、面包等加工食物放在办公室里充饥，这种不健康的饮食习惯不知不觉地吞食他的健康……

2019年5月10日，高鸿正在讲课时，突然传来尿意，本想忍到下课解决，但他却发现一点时间也忍不了，匆匆让学生自己先看题后就直奔厕所解决。本以为只是一次偶然，可实际这样的情况此后时有发生，此外高鸿还发现自己小便次数也增多了，特别是晚上，大概要起夜3-4次，起初他还以为是自己白天喝水太多所致。

可控制饮水量后，尿频、尿急的症状并没有减轻。2019年5月25日，高鸿正在睡梦中，又再次被熟悉的尿意给惊醒，迷迷糊糊方便时发现自己的尿液呈红棕色，且带着大大小小的泡沫，且久久不能消散，这一情况瞬间让他的睡意全无，回到床上就开始在网上搜索出现血尿、泡沫尿的原因，天刚微微亮，高鸿就请假前往医院检查。

向医生说明症状后，医生给他安排了影像学和抽血检查，腹部超声显示：右肾大小:上下径114mm,左右径45mm:左肾大小:上下径113mm，左右径54mm。双肾皮质回声未见明显增强，未见积水，未见结石，未见肿瘤。CDFI示:肾内血流正常分布。肾功能示：血肌酐143umol/L、血尿素氮8.8mmol/L；尿常规示：尿蛋白（+++）。提示肾脏受损。为了明确诊断，在医生的建议下，高鸿做了肾穿刺活检术。

等待结果的过程充满了焦虑和忐忑，三天后活检结果出来了，显示为IgA肾病，病理学分级II级（Lee分级系统）、III级（Hass分级系统）。高鸿悬着的心也终于死了，他被证实患上了IgA肾病。IgA肾病是指免疫球蛋白A在肾小球系膜区异常沉积，是我国常见的原发肾小球疾病之一，也是终末期肾病的重要原因之一。

医生给他制定了糖皮质激素+免疫抑制剂的方案，并叮嘱他要按医嘱服药，不能自行减药或停药，作息规律，避免感染，平日要低盐低脂优质蛋白饮食，适量锻炼不要太劳累，每隔一个月要至医院复查。高鸿连忙点头，他可不想走到尿毒症的结局，回家后就开启了服药之旅，每天调好闹钟只为提醒自己准时服药，一日三餐都是清淡饮食，加工食物一律不沾，充足的休息时间也会保证。坚持了半年，期间去医院复查了6次，肌酐维持在140umol/L左右，尿蛋白也从3➕变为1➕。就当高鸿以为朝着好的方向发展时，意外降临了……

2019年12月31日，正值周末，高鸿妻子为了庆祝新年的来临，做了一桌子丰盛的饭菜，可不知为何高鸿一点食欲也没有，甚至心底还涌起一股恶心感，嘴里也不停冒着酸气，为了不扫兴，高鸿忍着不适吃了两口，胃里顿时翻江倒海，刚刚吃下的食物争先从食管往上涌，高鸿立马跑向厕所把刚刚吃下的食物原封不动吐了出来。

起初高鸿并没有带来重视，只认为自己是胃病犯了，可晚上睡觉时，一直感觉自己的皮肤瘙痒，有虫子在身上爬，总忍不住去抓挠，打开灯查看皮肤并没有任何异常，接二连三的身体不适让高鸿心里有些担忧，虽然还不到复查的时间，次日一大早高鸿还是前往医院抽血检查。

检查结果显示他的血肌酐竟然升到了404umol/L，尿素氮也升高至12.5mmol/L，这表明他的肾功能出现了衰竭的迹象，这可让高鸿如遭雷劈，他无法接受这个事实，如果病情得不到控制，那么他很有可能走向尿毒症。虽然医生给他开了护肾降尿素氮的药物，但他的心还是惴惴不安。

失魂落魄地回到家，高鸿看着手中的化验结果单心情如坠谷底，妻子忍着心中的悲伤劝慰高鸿要振作起来，不能放弃，否则一点希望也没有。也正是这句话给了高鸿无限鼓励，于是他请了病假开始四处采访中西医名医，同时在网上或书店查找肾病相关资料，并加入了肾友群，看着病友们分享自己多年的患病经历和降肌酐的方法，从而总结了一套方案并开始实施。高鸿坚持的时间越长，他越能明显感觉自己的精神状态一天比一天好，吃饭也吃得进去了，皮肤也不痒了……

2020年6月13日，又到了去医院复查的时间，高鸿心情十分忐忑，一方面他迫不及待地想去检验自己的努力成果，一方面又怕自己失望而归。但好在皇天不负有心人，他的血肌酐竟然降到了95um/L，属于正常范围指标，这个结果让高鸿欣喜若狂，同时也让医生感到大为震惊。

医生很好奇高鸿是如何将血肌酐从404umol/L降至95um/L。要知道无论是原发性肾小球疾病还是继发性肾小球疾病患者，大多数结局都是走向肾衰竭，只是时间长短的问题，像高鸿这种短时间里就将肾功能恢复到正常的情况属实少见，如果能将此普及给肾病患者，那么将是一件福事。于是连忙邀请高鸿在经验会上分享他的经验。

高鸿虽然不好意思，但还是同意了。在分享会上关于他的事迹，大家早有耳闻，纷纷问高鸿是不是吃了什么灵丹妙药，高鸿脸涨得通红，摆了摆手，清了清嗓子道：“哪有什么灵丹妙药呀，只不过就是跟着自己的计划来做的。不过我注意到很多高肌酐的患者都只知道多喝水、清淡饮食、注意休息，其实光做到这3点是远远不够的。我这两种方法，简单容易，只要在生活中稍加注意，做好了绝对能够事半功倍，从此稳定肌酐不是梦！”

1.调理肠道菌群

高鸿总结的第一个经验就是通过食物来积极调理肠道菌群，通过查找资料高鸿了解到肾脏和肠道是两个息息相关的器官，如果肾功能出现问题，身体摄入的毒素不能通过肾脏排出去，那么就会积累到肠道，出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，而这个症状也常常容易被忽略当成简单的胃病处理。而肠道菌群失调，肠道出现问题，刺激肠道发生炎症，那么会反过来对肾脏带来损伤。因此积极去调理肠道，解决肠道菌群紊乱问题，这样的方式有助于保护肾功能。

调理肠道菌群失调，高鸿并没有药物，而是食物。毕竟是药三分毒，虽然药物调理见效快，但副作用大，而选择食物却更加安全可靠。因此高鸿叮嘱妻子每天都会吃大量蔬菜。在学校食堂就餐时他也会选择大白菜、西兰地、菜花等，在家吃饭也会叮嘱妻子多做一些蔬菜食物。这是因为这些蔬菜中含有异硫氰酸酯植物化学物，有助于清除肠道垃圾。同时蔬菜中还含有抗氧化物质，这可以增强人体抵抗力，帮助肠道有益菌生长。

其次，高鸿还会吃很多水果，比如说苹果、香蕉、梨等，虽然都是常见的水果，但是这些水果中含有丰富的果胶，这是一种非淀粉多糖，能够降低肠道对脂肪和糖分的吸收，同时还能为肠道菌群的生长提供能量，有助于肠道健康，从而有利于肾功能的恢复。

同时高鸿还会时不时吃一些粗杂粮、坚果类食物，这些食物富含丰富的膳食纤维，能够促进肠道蠕动和消化液分泌，吸附毒素。高鸿做了这么多有益于促进肠道菌群生长的方法，才使得肾功能逐渐恢复至正常范围

2.减少红肉的摄入

高鸿总结的第二条经验就是少吃红肉，肉类含有丰富的蛋白质、维生素等，是人体所必需的微量元素，也是大家每天需要摄入的食物。但是肉也是有分类的，分为红肉和白肉。红肉指的是猪、牛、羊、驴、兔这类四条腿动物的肉，因为含有丰富的血红素，肌肉呈暗红色，所以称为“红肉”。白肉指的是鸡、鸭、鹅和鱼虾这一类，肉质颜色很浅，所以大家都叫“白肉”。

对于肾病患者来说，不能吃红肉。这是因为红肉中含有丰富的左旋肉碱和胆碱有关，在经过肠道代谢后，生成对肾脏不好的三甲胺氧化物。高鸿在了解到这一点后，在此后的饮食中十分注意，平时摄入肉类只吃鸡鸭鹅等白肉。这也是有利于他肾功能恢复的重要一点。

（注：《回顾： 回顾：44岁老师肌酐从404降至95，不靠吃药，他的养肾方法值得学习》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）