资料来源：

1.卞海洪,黄秋娜.苯磺酸左氨氯地平与硝苯地平治疗老年高血压的疗效比较[J].临床合理用药,2024,17(30):40-43.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.30.011.

2.何停,张海香.苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及安全性[J].临床合理用药,2023,16(02):34-36.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2023.02.010.

3.常庭.氨氯地平片是长效药还是短效药[N].山西科技报,2024-08-12(A04).

43岁的赵海军在浙江某科技公司担任着软件工程师一职，这两年公司发展不好，公司进行了大规模的裁员。赵海军兢兢业业工作了十多年，每天熬夜加班，却没想到也不幸成为了名单上的一员。房贷、孩子的学费、家庭开支等等压力就像一座大山，压得他喘不过气。于是赵海军学会了抽烟酗酒，一天两包烟半斤白酒，身体很快就出现了问题。

2018年4月17日，赵海军早上醒来时突然感觉脑袋传来一阵阵胀痛，便索性躺在床上刷起了视频，刷累了又打开招聘软件看看工作。可在突然间，他居然看不清手机上的字了，眼前只有一团模糊的光影。赵海军连忙从床上坐起，用力揉了揉眼睛，虽然视线逐渐恢复，却还是感到一阵前所未有的头晕目眩，胸口也闷闷的。

赵海军还以为这是他躺太久导致的，担心再这样躺下去人会颓废，于是他转行干起了房产销售。8月4日，赵海军陪客户喝酒应酬，不过才喝了一两杯，他就感觉自己头脑发胀，额角青筋暴跳，就连心跳也突然加速，胸口好似有一团火在烧似的，伴随着阵阵心悸。赵海军感到有些奇怪，以为是自己酒量变差了，殊不知身体已经出现了变化……

应酬完回到家，赵海军见妻子和儿子都已经入睡，便轻手轻脚的去浴室洗澡。然而在洗澡过程中，赵海军又感觉胸口传来一阵压迫感。他本以为是浴室温度过高，空气不流通导致的，可在洗完澡出来后，胸闷却愈演愈烈，逐渐演变呈了绞痛。这股疼痛迅速蔓延至整个胸腔，赵海军艰难的扶住墙壁，每走一步，就仿佛有一把刀子在剐他的心脏一样。

赵海军脸色苍白，连忙呼叫妻子，好在虽然声音微弱，妻子也被惊醒了过来，在妻子的帮助下得以送往医院急诊。来到医院后，医生先给赵海军进行了各项基础检查，结果发现他的血压高达180/115mmHg，已经达到了3级高血压危象。

但所幸除了血压偏高外，心梗三项肌酸激酶、肌钙蛋白、肌红蛋白水平均正常，血常规、肝肾功能也均在正常范围内；心电图上显示V1-V3导联ST段压低约0.10-0.15MV，提示心肌缺血。结合检查结果和临床症状，医生判定赵海军是由于高血压引起急性心绞痛发作。

而赵海军之前的头晕、头痛、视线模糊，也同样是由于高血压在作祟。血压的忽然升高或降低，都可能会导致心脏和大脑供血异常，导致缺血、缺氧。持续的高血压还可能损伤血管内皮细胞，促进血液中的脂质和血小板更容易在大、中动脉内膜沉淀，发生动脉粥样硬化。此外，高血压严重时还可能会对视网膜造成损伤，引起一过性的视力模糊。

赵海军对自己患上如此严重的高血压很是意外，虽然他这三个月以来确实经常抽烟喝酒，可他之前的饮食习惯还算规律，怎么一检查就爆表了呢？医生摇头遗憾的表示，容易紧张的人患高血压的风险是正常人群的1.5倍，身体若是长期处于精神紧绷状态，会刺激体内的交感神经高度兴奋，血管收缩，从而个升高血压，而烟酒更是促进了血压的失控。

医生告诫赵海军之后一定要戒掉烟和酒，改变自己的生活方式，到时候要是诱发了心梗、脑梗就得不偿失了。而为了更好的稳定血压，医生给赵海军开具了苯磺酸氨氯地平作为他的口服降压药。

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，能够阻止具有促进血管收缩的钙离子进入到血管平滑肌细胞，使血管平滑肌松弛，从而达到扩张血管、降低血压的目的。作为一种长效降压药物，氨氯地平的降压效果可维持24小时以上，可以全天候的控制血压水平，并且还能保护靶器官，预防急性并发症。

赵海军就这样成为了一位每天都要按时吃药的药罐子，但别无他法，他回家后第一件事就是把烟酒戒了；第二件事是调整作息，换了一份稳定且能够准时下班的工作。赵海军每天还会抽空进行运动锻炼，饮食上也越来越健康清淡。

不出三个月，赵海军的血压就平稳的降了下来，心绞痛和头晕等不适症状完全消失。医生也夸赞赵海军各方面都控制的非常好，让他继续保持，同时还建议他再做个肝肾功能的检查。赵海军心中不由嘀咕他的血压都控制的这么好了，怎么还要检查肝肾功能呢？

当听到医生说氨氯地平主要经过肝脏代谢，长期服用可能会对肝功能带来损伤后，赵海军也担心他的肝肾真有什么问题。不过好在最终检查结果提示一切正常，只是虚惊一场。于是他继续服用着氨氯地平，转眼间就过去了五年。

2023年6月19日，随着气温的升高，赵海军发现自己食欲大降，吃什么都没胃口。而且身体也变得非常容易疲惫，跑步时手脚提不上力气，运动3分钟还不到，他就累的大口喘气了。赵海军单纯以为是自己吃的太少，才造成体力不足，便没有引起重视。

直到这天，他暂停运动在家休息，在看电视的时候右腹部突然传来一阵撕心裂肺的疼痛，痛得他连腰都直不起来，哪怕吃了妻子送来的胃药也不见缓解。妻子看着丈夫痛苦的样子很是担忧，赵海军抬头本想安慰妻子，却不料妻子看着他的眼睛发出一声惊呼：“你的眼白咋变的这么黄！”

直到这时，赵海军才终于意识到身体出问题了，当即前往医院检查。可检查的结果却令夫妻俩同时大惊失色：谷丙转氨酶（ALT）380.8U/L；谷草转氨酶（AST）256U/L，超出正常范围0-40U/L；总胆红素：130umol/L，凝血酶原时间延长至18秒。结合赵海军眼睛黄疸乏力的临床症状，医生最终诊断他为肝衰竭。

赵海军浑身颤抖，完全无法接受这个结果，妻子都差点扶不住他。赵海军情绪激动吼道：“不可能，我身体一向健康，5年前确诊高血压后一直坚持锻炼，每天早睡早起，饮食上也很清淡，烟酒更是没有碰了，怎么可能突然得上肝衰竭？这一定是弄错了，你们给我重新查！”

面对赵海军的发问，医生也有些一头雾水。氨氯地平正常服用是不会导致肝损伤的，更别提肝衰竭了。为了弄清楚真正的病因，医生详细了解了他这5年以来的睡眠、饮食习惯和用药情况，终于抓住了罪魁祸首。

没想到问题还是出现在氨氯地平身上。医生摇了摇头叹息道：“氨氯地平虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血压患者，在吃降压药时都会忽略了这3点用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的衰竭，甚至出现脑梗、心梗等生命危险。如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情……”

氨氯地平主要经过肝脏进行代谢，虽然有60%的药物代谢产物是经过尿液排出，但这种药物代谢排泄的过程并不会影响肾功能。如果是高血压合并肾衰竭患者，那么氨氯地平很明显是第一选择，但对于存在肝损害的患者来说，却应谨慎选择氨氯地平。赵海军在患病前明明肝肾一切正常，为什么会发生肝衰竭了呢？原来他未注意以下3个细节：

第一：随意增加服药剂量和频率。大量的数据表明，血压会随着不同季节的温度变化而出现波动。而哪怕是一天之内，由于人体正常的生理情况，血压在清晨时也可能会骤升，出现晨峰现象。赵海军每当遇到这种季节性血压波动以及晨峰现象时，总会擅自增加服药次数，从来没有前往过医院进行专业的对症治疗。

氨氯地平本就是长效降压药，半衰期长，在体内完全代谢需要35-50个小时。这种擅自增加剂量的行为无疑会导致药物过量，增加肝脏的代谢负担，进而损伤肝功能。若长期保持着不规律的服药习惯，还可能会对大脑、心脏、肾脏、肝脏等重要器官带来损伤，使身体逐渐对药物产生耐药性，药物疗效降低，需要更高的剂量才达到原来的效果，导致病情恶化。

第二：药物的相互作用。对于和氨氯地平一样可能会对肝脏造成损伤的药物，一定要谨慎联用。比如他汀类药物，两者都经过肝脏代谢，合用时可能会相互增加血药浓度，若擅自进行合用很可能会诱发肝功能异常，增加肝损伤的风险，要在医生的专业评估下使用。

还有他克莫司、伊曲康唑、酮康唑等，这些药物可以通过抑制肝酶妨碍氨氯地平的代谢，导致药物在体内堆积，增加肝脏损伤的可能性。

第三：定期监测。在服药期间，还要注意监测肝肾功能和血压变化。如果发现血压控制不佳、低血压、以及转氨酶、总胆红素水平升高超过正常上限的3倍以上时，应该及时就医，在医生的指导下进行药物调整。同时还可以密切关注自身是否出现肝功能异常的症状，如乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸等，一旦发现就应该引起重视，以免贻误病情。

（注：《17年,43岁男子吃氨氯地平5年,却确诊肝衰竭，原因是他存在3个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）