张先生，43岁，就诊前1周出现不明原因感到腹痛、尿痛，并伴有血尿，经休息后仍未见减轻的趋势，于是前往医院就诊。
医生为其进行CT检查，结果显示膀胱壁处有不规则结节影；膀胱镜检查显示膀胱壁处有向内凸出的肿块，肿块的形态不规则，基底附着在膀胱的前壁部位，结合张先生的不适表现、实验室检查结果、活检结果，诊断为膀胱腺癌。
医生提醒，膀胱腺癌在疾病初期，患者可能没有明细的症状表现，部分患者会误以为是尿路感染的情况，因而忽略治疗，进而可能会导致严重的后果。
因此，当身体存在不适时，应及时就医明确病因，并积极配合治疗，这对于保证良好的预后也有较大好处。
膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发病率会随着年龄的增长而增加，高发年龄在50～70岁，男性膀胱癌的发病率为女性的3～4倍。
为什么膀胱癌会“重男轻女”？
1. 生物学因素：男性的尿道较长，相对于女性更容易受到致癌物质的暴露。
另外，男性的尿道与前列腺相连，前列腺可能对膀胱起到一定的保护作用，而男性患有前列腺疾病（如前列腺增生）可能会增加患膀胱癌的风险。
2. 雌激素水平差异：雌激素在女性体内具有一定的保护作用，可以减少膀胱癌的发生。
相比之下，男性的雌激素水平较低，可能使其更容易受到膀胱癌的影响。
3. 行为习惯：男性在吸烟、饮酒以及长期接触有害化学物质等方面的行为习惯可能更为常见，这些因素与膀胱癌的发生有关。
其中，大约有30%~50%的膀胱癌和吸烟有关，吸烟可使膀胱癌发病的风险增加2~4倍。
而长期接触工业化学产品，也是引发膀胱癌的重要因素，约20%的膀胱癌是职业因素所致。
4. 遗传因素：遗传可能在男性膀胱癌的发生中起到一定的作用，家族中如果有膀胱癌病史，无论男女，都可能面临较高的患病风险。
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膀胱有癌，上厕所时会出现4个异常
1.无痛性肉眼血尿
90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，这也是膀胱癌发出的第一个重要警报。
膀胱癌的血尿，通常具有4个特点，表现为无痛性、间歇性、全程、肉眼血尿，有时也可为镜下血尿，这也是最标准的膀胱癌的症状。
其中，无痛性血尿是膀胱癌最常见的症状，患者在排尿过程中，尿液中出现血液，但通常没有疼痛的感觉。
血尿可能是间歇性的，有时出现，有时又消失，容易被患者忽视。
因此，如果发现尿液颜色发红，尤其是在没有明显原因的情况下，应及时就医进行检查。
2.膀胱刺激征
膀胱位于盆腔内，未充盈时呈三棱锥形状，膀胱底部有左右输尿管开口及尿道内口，该区域是炎症、肿瘤和结核的好发部位，在解剖学上被称为膀胱三角。
当肿瘤位于三角区或尿路感染、血凝块刺激膀胱、肿瘤发生坏死溃疡等，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
因为肿瘤刺激膀胱黏膜，导致膀胱的敏感性增加。
一般来说，以尿频、尿急、尿痛为首发症状的膀胱刺激征，通常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关。
3.排尿困难
当膀胱癌的肿瘤较大或位于膀胱颈部时，可能会引起排尿困难，患者会感觉到排尿费力，尿流缓慢，甚至出现尿潴留。
排尿困难的程度与肿瘤的大小和位置有关，严重时可能需要导尿来缓解症状。
晚期膀胱癌患者会因肿瘤浸润周围组织或器官造成输尿管堵塞，可能还会产生小腹、会阴区、腿或腰区的疼痛。
4.下腹部肿块
以腹部肿块为首发症状的患者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。
患者可能在下腹部触摸到肿块，通常是由于肿瘤较大或者已经发生了局部扩散。
下腹部肿块可能伴有压痛，也可能没有明显的疼痛感觉，如果发现下腹部有异常肿块，应及时就医进行检查。
除了上述症状外，如果膀胱癌发生了转移，患者还可能会引起下肢水肿，因为肿瘤压迫了下肢的淋巴管或血管，导致液体回流受阻。
下肢水肿通常从脚踝开始，逐渐向上蔓延，患者可能会感觉到下肢沉重、肿胀、皮肤紧绷等不适症状。
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如何预防膀胱癌？
1. 做好职业防护
加强职业防护，避免长期接触工业化学产品，如橡胶、塑料和化学药品等。
从事皮革业、橡胶业、印染、石化、药物制剂等高危职业人群一定要加强职业保护，日常生活还应注意少焗油、少染发。
2. 良好饮食习惯
饮食以清淡为主，忌食油腻、辛辣刺激、过热、过冷、过期及变质的食物，少吃烧烤，少吃含苯的熟食，多吃蔬菜水果等，保持合理的膳食结构，保证机体足够的维生素与微量元素。
3. 多喝水，勤排尿
多饮水可使尿液稀释，尿液中导致膀胱癌的物质的浓度降低，同时还要勤排尿，千万不能憋尿。
研究报告显示，有憋尿习惯者，患膀胱癌的可能性要比一般人高出3~5倍。
憋尿使尿液在膀胱内停留时间过长，可能引起膀胱壁的损伤和细胞变异，从而增加癌变的概率。
4. 戒烟
统计显示，吸烟人群膀胱癌发病危险是不吸烟者的2.5倍，大约一半的膀胱癌新发病例和40%的膀胱癌死亡病例归因于吸烟，越早吸烟，患膀胱癌的危险就越高。
5. 定期体检
定期检查，消除局部炎症等促癌因素，及早治疗慢性膀胱炎、膀胱结石、结核和异物等疾病，或消除局部刺激因子，可有效预防膀胱癌变。
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