资料来源：
1.荆晓青,王春.辅酶Q10要不要补，听听医生怎么说[N].科技日报,2025-03-03(008).
2.张景阳,邬宇皓.培育高产菌株，实现辅酶Q10绿色生产[N].科技日报,2025-02-19(006).
3.朱姝,余凯,邹显巍.COQ8A基因突变所致原发性辅酶Q10缺乏症1例[J].中国神经精神疾病杂志,2024,50(10):605-607.
2022年，49岁的徐志军，是一家房地产公司的销售主管。为了拿下订单，他的生活作息十分紊乱，几乎没有固定休息时间：白天带客户看房，晚上陪客户吃饭，陪领导喝酒应酬，喝到烂醉如泥再回家也是常有的事。慢慢地，长期的高压工作、过度饮酒让徐志军时常感到疲惫，工作时也有些力不从心...
3月22日，这天下午徐志军正在回复客户预约看房的微信，可看着密密麻麻的未读信息，他却突然感觉胸口处像被什么压了一下，闷闷的，好像被一层厚重的石板压住了心脏。徐志军下意识地按了按胸口，试图缓解这股莫名的不适。
但紧接着，一阵短促的心慌感却猛然袭来，他感觉自己的心跳仿佛跳漏了一拍，随后又猛地加快，好像是鼓点被打乱了一瞬。徐志军赶紧闭目养神休息了一会儿，不适感便慢慢减轻了，他觉得可能是最近加班有些累导致的，也就没在意了。
意外发生在5月12日，这天晚上徐志军正在参加酒局，推杯换盏间，他已经喝了五六杯白酒。看着又来劝酒的客户，他有些无奈地举起酒杯准备再喝，可刚喝了一口，胸口处却突然一紧，像是被一根铁制的绳索狠狠勒住，就连呼吸都顿时变得困难。徐志军皱起眉头，嘴角的笑容瞬间僵住，婉拒了客户的要求后，准备出门透口气。
可徐志军刚站起身走了两步，就突然感觉自己的心脏猛地狂跳起来，每一下都急促有力，像是有一根鼓槌在胸腔里乱敲。很快，他感觉耳朵嗡嗡作响，额头上也沁出了一层细密的冷汗，他的手指颤抖着，酒杯更是再也握不住了，接着竟是“砰”的一声掉在地上，发出了清脆的碎裂声。这么大的动静，可把领导和客户们都吓得不轻，赶紧打了120急救电话。
到医院后，医生发现徐志军呼吸急促，双下肢轻度水肿，怀疑可能是是心力衰竭，于是赶紧安排了血液生化、心电图、心脏超声等检查。血液生化显示B型利钠肽4820pg/mL↑，提示心脏负担加重；心电图示窦性心律，频发室上性早搏，ST段轻度压低，心率148次/分钟；而进一步的心脏超声显示左心房、左心室增大，心脏收缩功能下降，射血分数仅为32%↓，提示心脏泵血能力严重受损。综合检查报告，医生确诊徐志军患上了慢性心力衰竭！
由于此时病情紧急，医生立即给予吸氧、静脉利尿剂和扩血管等药物缓解心脏负担，以控制心率。半小时后，徐志军的呼吸逐渐平稳，心率有所下降，胸闷症状明显缓解。于是，在出院时，医生给徐志军开了一些相关药物，并嘱咐他要戒酒、规律作息、低盐饮食，按时服药并定期复查，警告他如果再不改变生活方式，心衰可能进一步加重，甚至危及生命。
在这次出院后，徐志军终于意识到问题的严重性，开始调整自己的生活方式。他不仅彻底戒掉了酒精，应酬能推则推，而且下班后再也没去参加酒局了，而是换上运动鞋，在小区里慢走半小时。同时，熬夜的习惯也被改掉，徐志军设定了固定的作息时间，每晚11点准时上床。在饮食方面，徐志军也严格控制盐分摄入，减少重口味食物，多吃蔬菜和富含优质蛋白的食物。
但让人失望的是，尽管徐志军似乎已经在生活中面面俱到了，但结果却不尽如人意。三个月后，徐志军还是时不时感到胸闷和心悸，尤其是在天气降温时和晚上睡觉前，这让他的睡眠也变得非常浅，有时一晚上甚至要醒3-4次。这种反复出现的不适让他苦不堪言，担心自己的心衰是否加重。于是，徐志军再次来到医院进行复查。
这次的检查结果显示B型利钠肽950pg/mL↓，心电图示窦性心律，偶发室性早搏，心脏超声提示左心功能较前稳定，射血分数维持在36%，各项指标虽未完全恢复正常，但较住院时已有明显改善，并未出现心衰恶化的迹象。
在得知徐志军的苦恼后，医生耐心分析道：“目前来说，你的胸闷和心悸可能与自主神经功能紊乱、心脏调节能力下降或心理因素有关，并非心衰进展。”接着，医生建议徐志军继续按时服药，保持规律的生活，避免过度焦虑，同时密切观察症状变化。听到医生的这番话，徐志军苦恼不已，难道真的没法彻底摆脱这些症状吗？
果然，天无绝人之路，事情的转机出现了。8月12日，这天徐志军下班后路过小区附近的药店，玻璃橱窗上的广告吸引了他的注意——“辅酶Q10，保护心脏，改善心肌能量代谢，缓解疲劳与心悸！”看到这些字眼，徐志军不禁停下了脚步，想起自己这段时间仍然时不时感到胸闷和心悸，他决定看看这个辅酶Q10！
徐志军走进药店后，向药师询问辅酶Q10的功效。药师耐心地说道：“辅酶Q10是一种重要的抗氧化剂，能帮助心肌细胞产生能量，许多心血管患者都在服用，可以缓解疲劳、心悸，还能提高心脏的工作效率。”听到这里，徐志军眼前一亮，这不正是自己需要的嘛！于是，他毫不犹豫地买了一瓶，决定先吃一瓶试试！
从这天之后，徐志军按照说明书，每天按时按量服用辅酶Q10。两个月后，他惊喜地发现自己已经很久没有出现胸闷和心悸的症状了！就连偶尔袭来的心慌不适感都消失了！他感觉自己整个人的精神状态也比以前更好。徐志军心中暗自思肘着：“既然这个保健品有效，又不像药物那样有依赖性，那我就继续吃吧！”于是，他又买了几瓶，准备长期服用下去！
时间飞逝，转眼间一年过去了。2023年10月12日，这天晚上徐志军正准备吃晚饭，可他盯着眼前的饭菜，却莫名感觉一点食欲也没有，胃里甚至隐隐有些犯恶心。徐志军勉强吃了几口米饭，却突然感觉胃部像被人用力搅动一样翻腾起来，恶心不已，就连喉间都泛起了一股刺鼻的酸苦味。
徐志军连忙冲向洗手间，刚扶住马桶，胃里便猛地一缩，呕出一大口食物残查和酸水，紧接着又是一阵猛烈的干呕。直到吐得胃里一干二净，他才感觉轻松了许多。徐志军虚弱地扶着墙壁站起身，准备去洗漱台漱个口，可抬起头看到镜子里的自己时，他的双眼却是蓦地变大了...
镜子里的自己，眼白泛着不正常的黄色，皮肤也失去了原本的血色，透出一种病态的蜡黄。徐志军用力揉了揉眼睛，以为是光线问题，但他又尝试了几次，却惊恐地发现无论哪个角度，黄染的痕迹依旧十分清晰。直到这时，徐志军的心才猛地一沉，又想起最近持续的乏力、恶心和食欲不振等症状，他赶紧换上衣服就去了最近的医院。
到医院后，医生见徐志军面色蜡黄，眼白重度黄染，立刻意识到了病情的严重性，接着安排了肝功能、凝血功能、腹部超声等检查。血液生化结果显示：总胆红素356μmol/L↑，谷丙转氨酶1245U/L↑，谷草转氨酶1587U/L↑，凝血酶原时间延长至26秒，提示肝细胞大面积坏死，肝脏合成功能下降。而腹部超声显示肝实质回声增粗，肝体积缩小，门静脉高压征象，符合肝衰竭表现。
根据检查数据，医生迅速作出诊断——急性肝衰竭，并立刻为徐志军启动了紧急处理方案，包括护肝、降血氨、纠正凝血功能等等，同时告知徐志军，他的病情危急，若不能及时改善，随时可能进展为肝性脑病甚至多器官衰竭，而唯一的救命手段可能是肝移植。
听到“急性肝衰竭”和“肝移植”这几个字时，徐志军整个人愣住了，仿佛被雷劈了一样。他难以置信地望着医生，声音哽咽地质问道：“这怎么可能？我早就戒烟戒酒，而且每天规律作息、饮食清淡、坚持锻炼，就连医院开的药都不敢漏一颗，我到底做错了什么？为什么肝脏会出现问题？！”
见徐志军的情绪异常激动，医生连忙安抚道：“你先冷静一点，急性肝衰竭的诱因很多，我需要仔细分析你的生活习惯，才能知道是否有潜在的危险因素。”接着，医生详细询问他这段时间以来的饮食、用药、生活习惯，就在徐志军提到“最近几个月一直在吃辅酶Q10”时，医生的眉头猛地皱了起来。
了解到徐志军的服药习惯后，医生满脸惊疑地怒斥道：“辅酶Q10确实对改善心脏有一定效果，但是怎么吃、什么时候吃、哪些人不能吃都有着严格规定。很多人跟你一样，只听网上一面之词，根本不了解辅酶Q10的正确用法，最后越吃身体越差，甚至导致肝脏、肾脏的毒性，只有全面弄清楚辅酶Q10的这些注意事项，用药才是一件安全有效的事情啊！”
辅酶Q10是一种广受关注的保健品，因其具有抗氧化、增强心脏功能、提高能量代谢等作用，常被用于辅助治疗心血管疾病、慢性疲劳综合征等。然而，尽管辅酶Q10在某些情况下有益健康，但它并非适用于所有人，某些人群服用后可能会增加健康风险，甚至导致严重的不良反应。
一、肝功能不全或肝病患者
辅酶Q10的代谢主要依赖肝脏进行，尤其是长期服用或高剂量摄入，会增加肝脏的负担。对于患有脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等肝功能受损的人群，服用辅酶Q10可能加重肝脏负担，导致肝酶升高，甚至引发药物性肝损伤。有研究表明，某些患者在服用辅酶Q10后出现了谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高的情况，因此，肝病患者应避免或谨慎使用，需在医生指导下服用。
二、低血压或正在服用降压药的人
辅酶Q10具有一定的血管扩张作用，可能会导致血压降低。因此，对于本身血压较低的人，服用辅酶Q10可能会导致头晕、乏力，甚至出现晕厥的风险。而对于正在服用降压药（如β受体阻滞剂、ACEI、ARB类药物）的高血压患者，同时服用辅酶Q10可能会增强降压效果，导致血压过低，甚至诱发低血压休克。因此，低血压患者和服用降压药的人应慎重使用。
三、正在服用抗凝药物（如华法林）的人
辅酶Q10的化学结构与维生素K相似，可能会干扰抗凝药物（如华法林）的作用，降低抗凝效果，增加血栓形成的风险。对于需要长期服用抗凝药物的患者（如房颤、深静脉血栓、冠心病患者），擅自服用辅酶Q10可能会导致血液黏稠度升高，增加中风、心梗的风险。因此，服用抗凝药物的患者应避免使用辅酶Q10，或在医生监测下谨慎使用，并定期检测国际标准化比值。
四、孕妇和哺乳期女性
尽管辅酶Q10在某些研究中被认为可能有助于降低妊娠期高血压（先兆子痫）的风险，但目前关于其在孕妇和哺乳期女性中的安全性研究仍不充分。考虑到孕期和哺乳期的特殊性，任何可能影响胎儿或婴儿健康的物质都应慎重使用。因此，孕妇和哺乳期女性应避免自行服用辅酶Q10，除非有医生明确建议，否则不应随意尝试。
五、甲状腺功能亢进患者
辅酶Q10可促进细胞代谢和能量生成，但对于甲状腺功能亢进（甲亢）的患者而言，这种作用可能加剧代谢紊乱，加重心悸、失眠、焦虑、多汗等症状。甲亢患者本身新陈代谢过快，心率较高，若再额外补充辅酶Q10，可能会加速心率，甚至诱发心律失常。因此，甲亢患者在未咨询医生的情况下，不建议服用辅酶Q10。
六、失眠、多梦、焦虑症患者
辅酶Q10具有促进细胞能量代谢的作用，在某些情况下可能会提高神经系统的兴奋性，导致入睡困难、浅睡、多梦等问题。因此，对于已经存在睡眠障碍、焦虑症的人来说，服用辅酶Q10可能会加重症状，尤其是在晚上服用时，可能会影响睡眠质量。若有长期失眠问题的人群，应避免在夜间服用辅酶Q10，甚至可以考虑暂停使用，以观察是否有改善。
（注：《22年，49岁男子长期吃辅酶Q10，来改善心衰，1年后复查结果如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
