『一个有使命的头条号』
导 读：小儿泄泻不止， 其根本原因当责之于脾。临床治疗以健脾利水为大法。
1.自拟小儿止泻散治疗小儿腹泻
小儿脏腑娇嫩，形气未充，神气怯弱，故素有脾常不足之说。小儿泄泻，除有与成人病因相同之处外，常与饮食积滞、内热炽盛、忽受惊吓或用药不当有关，使脾胃受损而致泄泻不止。其根本原因当责之于脾。临床治疗以健脾利水为大法。其自拟小儿止泻散，疗效颇佳。
小儿止泻散方药组成：苍术炭4.5g、白术炭4.5g、莲子6g、炒扁豆9g、炒山药9g、通草1.5g、茯苓6g、车前子4.5g、煨诃子6g、煨肉豆蔻3g、姜厚朴4.5g、甘草1.5g。上药为1岁儿童用量，每日1剂，分3～4次服完。本方治疗小儿久泻者，常获桴鼓之效。本方由健脾、利水、止泻三组药物组成。
脾虚，消化运输功能失职，排泄水湿功能失常，致水留肠道（湿盛），清浊不分，并走大肠发为泄泻，方中苍术、白术、莲子、扁豆、山药健脾，可恢复消化功能；通草、茯苓、车前子利水，可使水湿从小肠吸收，自小便排出，此即“别开支河”；诃子、肉豆蔻止泻。
健脾、利水是治其本，所以方中以健脾利水两组药为主，方中收敛药为辅。标本兼治，收效良好。
对一些兼证，要辨证兼治。有因惊者，惊不去则泻不止；有因热者，热不清则泻不止；有因食积者，积不去则泻不止。
小儿神气怯弱，神经系统发育不完善，易受外界的刺激。
因惊而泻的主要表现为：指纹呈青紫色；白睛变蓝色；两耳尖皮肤温度偏低；头发呈束状或向上呈直竖状；人中周围至鼻唇沟外皮肤呈青色；山根及太阳穴处色青；双手握拳时，拇指夹在食指与中指之间为惊泻轻症，拇指夹在中指与无名指间为惊泻重症；睡觉露睛；大人抱着时，小儿双手抱紧大人的颈部，或用手抓紧大人的衣领、头发等；小儿吃奶时常咬奶头；白天时时惊战，睡时突然哭叫；大便色绿发粘。
凡此12症，临床但见2～3症即是，不必悉具。治疗时，可在上方中加钩藤、蝉蜕等药。亦可用挑惊疗法，主穴选百会、风府、长强。配穴选双侧耳尖、印堂、人中，每次选3～4穴。使惊去而泻止。
内热过盛的患儿，通常表现为烦躁不安，大便热臭味大、发粘、色竭。方中可加黄连炭，达清热止泻之目的。饮食积滞者，则宜加和胃助消化药，如谷芽、麦芽、鸡内金。
此外，小儿用药须戒克伐脾胃之品，临诊时常见因医者用芒硝泻下而致婴儿久泻不愈者。
2.小儿腹泻用药规律
在临床摸索出一套小儿腹泻用药规律，可辨证应用：
1.便稀而次数多：苍术炭、白术炭、莲子、炒扁豆、炒山药健脾止泻。
2.便稀如水：干姜、附子温阳止泻。
3.久泻不止：罂粟壳、赤石脂、禹余粮收敛止泻（新患腹泻不宜用)。
4.腹胀：姜厚朴、诃子、香附行气散满消胀。
5.纳食不佳：神曲、谷芽、麦芽、鸡内金和胃助消化。
6.恶心：陈皮、竹茹、藿香和中。
7.呕吐：砂仁、豆蔻仁、扁豆衣、扁豆花止吐。
8.发热：苇根、连翘、桑叶、豆豉解表退热。
9.惊战：钩藤、蝉蜕、茯神、朱砂安神去惊。
10.口干唇干：石斛、麦冬生津养阴。
11.精神萎靡：人参、党参、太子参补脾益气。
12.四肢发凉：附子、肉桂温里回阳。
13.小便量少：通草、茯苓、车前子、薏苡仁、赤小豆淡渗利湿。
14.小便黄热：泽泻、竹叶、山栀利尿清热。
15.脱肛（久泻阳虚下陷）：黄芪、升麻、桔梗补气升阳。
16.肛门红：黄连炭清热止泻。
— 完 —I 注：本文摘自《古今名医临证金鉴--儿科卷（下）》，单书健、陈子华、徐杰编著，中国中医药出版社1999年7月出版。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。本文旨在传播中医诊治思路，具体治疗与用药请遵医嘱！请勿盲目试用！（感谢您的关注，传播中医文化，感受中医力量，让更多的人受益~）
