
说到晚期肿瘤的治疗,我们必须强调的是,我们所面对着的患者的疾病状态和临床分期已经属于较晚的那种,已经是发生了转移或者是出现复发的患者。面对着这样的患者,在疾病诊疗过程中就是需要考虑我们的治疗目的、目标,那就是最大程度的缓解临床症状、延长生存期、改善生活质量,最大限度地降低治疗药物、治疗措施所导致的不良反应的发生。
任何一种治疗药物和治疗措施都是有着他所特有的有效率,在临床上没有包治百病、百分之百的治疗药物和措施,正因为如此,就需要我们客观的看待每一种治疗的有效率。即便是面对着那些具有着很好的肿瘤预测因素,具有着很明确的、最佳生物标记的驱动基因阳性的靶向药物,其有效率也是维持在最高的71%左右,还有29%的患者没有从中获益。这样的结果不免会产生一种坐过山车的感觉,但是,这就是现实情况。
在另外的治疗过程中,还存在着肿瘤异质性因素的影响,对于那些经历了规范诊疗的患者,却没有见到对应的治疗疗效。待到真的有些山穷水尽的时候,再实施一次的基因检测,或者是不放弃地再使用一次后线治疗措施,可能就会获得一个意外惊喜。获得了超出我们预计的治疗疗效,甚至是可以获得诊疗上“大翻盘”的机会,这也许就是肿瘤疾病诊疗的奇妙之处。但是,在这里需要强调的是,临床诊疗还是要以诊疗指南、规范来实施,同时,也不忘记患者诊疗中的个体化治疗原则。
对于大多数晚期肿瘤患者来说,实施全身药物治疗的目的还是明确的,那就是控制晚期肿瘤的病情,对于临床治愈那只是治疗中的“偶尔”“偶然”事件罢了。对于治疗药物来说,有效的治疗方案、毒副反应可以耐受就是治疗中最大的收获。实施任何的对症、支持治疗措施都是为了让疾病的治疗可以有效的继续下去,把治疗的疗效最大化、最长化、最优化。
在晚期肿瘤的治疗理念中,我们也要有所改变。对于那些具有有效控制肿瘤大小,肿瘤多少,肿瘤浸润状态的患者,临床上即可以最求最大程度的转化治疗,毕竟转化治疗是改善患者预后的重要措施,也是肿瘤治疗上最具有积极作用和意义的举措。实施转化治疗,减瘤手术等措施,都是进一步控制肿瘤发展、抑制肿瘤转移、改善患者一般状态、延长生存期、改善生活质量的有效措施,这也是肿瘤综合治疗的主要体现。
面对着患者、患者家属的希望,寻求一切办法来实施有效的抗肿瘤治疗是必须的,也永远不为过。但是,这样的治疗还应该遵循和符合其客观的规律和明确治疗目的。对于那些通过积极治疗以后,可能获得转化机会,治愈肿瘤机会的患者,不惜一切代价的治疗显然是可行的。与之同时,我们也要采用更为科学、理智的方式来应对恶性肿瘤。改变以往坚持打败肿瘤,消灭肿瘤的观念,继而转变为很好的管理肿瘤、改造肿瘤,与之长期共存,带瘤存在。其实这也是一个不错的选择。