05年,重庆男子长期吃氯吡格雷,来预防心梗、脑梗,半年后身体咋样

三秦的备忘录 2024-11-22 18:26:50

内容资料来源:

[1]张宇杰,王迪,叶添宝,等.前壁心梗患者微循环功能障碍的影响因素及预测模型的建立[J].介入放射学杂志,2024,33(11):1181-1185.

[2]秦凤英.纤维蛋白原/高密度脂蛋白与急性心梗患者的预后相关性分析[J].临床研究,2024,32(11):131-134.

[3]支援.基于超小金纳米颗粒的急性心梗快速检测试剂盒研制[J].广州化学,2024,49(05):68-72.

50岁的费勇是一名来自重庆的烧烤店老板,他体型圆润,胖得连脖子都快看不见了,却仍然管不住自己的嘴,猪肘、羊蝎子那是来者不拒。妻子常常劝他要减肥,为了健康要控制一下自己的体重,他嘴上连连答应,可一旦家里做了大油大荤的美食,第一个下筷子的就是他。殊不知他身体健康状况早已悄悄亮起了红灯。

2005年5月1日,这天正值五一节假日,费勇全家都在一起聚餐,好不热闹。费勇正想起身敬酒,突然大脑一阵眩晕,眼前的景象模糊不已,端酒杯的手也开始止不住的哆嗦。旁边的妻子见状赶紧让他坐下休息,家人们也不免对他的身体状况感到担忧,费勇的女儿更是不由分说地就要拉着父亲去医院做全身体检。

一套检查下来,虽然没有器质性的疾病,可是体内的血脂却严重超标,总胆固醇:8.26mmol/L(正常值小于5.2 mmol/L);甘油三酯:3.9mmol/L(正常值小于1.7 mmol/L);高密度脂蛋白胆固醇:0.9 mmol/L(正常值大于1.04 mmol/L);低密度脂蛋白胆固醇:5.6 mmol/L(正常值小于3.4 mmol/L),诊断为高脂血症。

医生看着费勇的体型,语重心长地说道:“肥胖通常伴随着血脂水平的升高,这是因为肥胖者的脂肪组织不仅体积增大,而且功能异常,使得脂肪细胞释放更多的游离脂肪酸和非酯化脂肪酸进入血液,从而不断的提高血脂水平。你要是想把血脂降下来,减肥肯定是必做的一步。更何况,肥胖影响的不仅仅是血脂,还有血压、血糖等。”

随后医生便给费勇开了一些降血脂药,并叮嘱了相关的注意事项。费勇回家后就开始按时吃降血脂药,没想到短短三个月不到,血脂就稳定地降下来了。也许是事情太过顺利,让费勇对高血脂越来越不上心,后来干脆将药停了。就连他一直嚷嚷着的减肥,也是雷声大雨点小。

2015年8月21日,最近烧烤店里人流不息,费勇更是从早忙到晚,这天他在后厨帮忙时,突然感到胸口闷闷的,被什么东西压在胸膛一样,又紧又闷。呼吸也越来越急促,胸部快速地起伏,每一次呼吸都显得十分吃力。

费勇心想可能是后厨太闷热了,就走到店外透透气。可没想到,胸骨后方突然传来一阵紧缩感,让他感到烦躁不安,额头和后背开始不停地冒冷汗。他意识到自己这是身体出现问题了,赶紧唤来妻子一起去医院。

医生根据他的主诉首先对他进行了体格检查,查体发现心尖部可闻及第三心音奔马律,无心包摩擦音。随后给他安排了血常规、心电图、心脏彩超等检查,检查结果显示:血压171/115mmHg,总胆固醇11.91mmol/L,心肌损伤标志物:肌钙蛋白I高达5.6 ng/mL。血清肌酸激酶升高至1000 U/L。心电图:ST段在V1-V5导联呈弓背向上抬高;T波倒置。诊断为急性心梗。

经过医护人员的全力抢救,费勇才脱离了生命危险。他的妻子外面急的团团转,焦急地问道:“医生,我老公怎么突然心梗啊?”医生无奈地说道:“你丈夫这是明显没有控制血脂啊,高血脂会使得血管内皮细胞功能受损,从而引起血管收缩和舒张功能异常,长此以往,血压自然升高。”

医生顿了顿,继续说道:“高血脂,尤其是高胆固醇水平,会使得脂质在血管壁沉积,而高血压会加剧斑块的形成和破裂,从而暴露出内皮下层的胶原和组织因子,引发血栓形成。当血栓脱落并阻塞冠状动脉时,心脏肌肉因缺乏血液供应而发生心梗。”

在鬼门关走过一遭后,费勇再也不敢轻视自己的身体健康了,生命真的只有一次。医生表示,根据费勇目前的病情,他需要依靠吃抗血小板聚集的药物来防止血栓的形成,从而降低心梗、脑梗的出现概率。考虑到费勇对阿司匹林有严重的胃肠道反应,医生最终给他开了氯吡格雷作为替代药品。

回到家后,费勇心性大变,对自己的身体健康格外上心,每天不仅按时使用氯吡格雷,一次不落,还痛下决心开始减肥,早上跑步,晚上跳绳。饮食也是以低盐低脂为主,早晚餐都只吃蔬菜水果,旁人都不禁感叹他的毅力。

半年后,费勇去医院复查,医生欣慰地告诉他,他的血脂血糖水平都降至正常范围,血管通畅,没有血栓形成。并表示他现在的病情可以考虑停用氯吡格雷了。但费勇却没有停药的打算,为了预防心梗和脑梗这两大心脑血管疾病,他每天坚持服用着氯吡格雷,转眼两年过去,他也一直相安无事。

2017年10月14日,这天费勇正在店门口跳绳,突然一阵疼痛从他的头部传来,疼痛从额头蔓延至后脑,让他立马停下了手上的动作。伴随着轻微的恶心感,费勇感觉一阵头晕,每分每秒都感到煎熬。正好在家的女儿及时发现了他的异常,赶紧扶着他到了医院。

女儿虽然常年不在家,但她一直知道父亲有心血管方面的毛病,以为是心梗复发了。可检查结果却显示心脏一切正常,于是医生转而怀疑是脑梗,没想到头颅的检查报告单让在场所有人都不禁倒吸了一口凉气。头部CT扫描显示左侧基底节区有高密度影,直径约5厘米,周围有水肿。医生立即下了病危通知书,出血范围还在持续扩大,需要立即进行开颅血肿清除术。

费勇女儿的脸上当即写满了难以置信,大声问道:“这是为什么啊?自从出院后,我父亲的血压血脂一直都控制十分稳定,不仅减重20斤,还每天清淡饮食,跳绳跑步,更何况患有冠心病的他怎么可能会突发脑出血呢?”医生听后也有些纳闷,于是询问起费勇的生活、身体情况。当了解到他一直坚持吃氯吡格雷抗血栓后,医生顿时脸色凝重。

医生摇了摇头,叹息道:“氯吡格雷虽好,临床上也有很多患者甚至会终身服用来预防血栓,但任何药物都是有副作用的。很多和你父亲一样的患者,在吃氯吡格雷时都会忽略了这3个用药的关键点,不仅疗效不佳引起肝肾的毒性,甚至出现脑卒中、心梗等生命危险,如果能注意这3点,用药才是一件安全放心的事情……”

一:药物的相互作用

原来费勇经常感到胃部不舒服,每次吃完饭后上腹部就有些饱胀不适。妻子也是多年的老胃病了,所以他每次胃部不舒服的时候就直接拿妻子的奥美拉唑吃。妻子多次劝他不要自己胡乱吃药,费勇却不以为意地说:“就一个简单的胃胀而已,就点奥美拉唑就好了,干嘛还非得跑医院一趟,不也是开胃药吗?”

妻子听后也沉默了,干脆随他去了。不仅如此,费勇为了省事,经常将奥美拉唑和氯吡格雷一起吃。殊不知氯吡格雷和质子泵抑制剂如奥美拉唑和艾司奥美拉唑同时使用时,可能会降低氯吡格雷的疗效。这是因为这些药物可能会影响氯吡格雷的代谢,减少其在体内的有效浓度。此外,氯吡格雷与抗凝药物或非甾体抗炎药如阿司匹林同时使用,还可能会增加出血的概率。

这是因为这些药物也具有抗血小板或抗凝作用,与氯吡格雷协同作用可能使得过度抑制血小板,增加出血的风险。因此,在使用氯吡格雷时,应告知医生自己正在使用的其他药物,以避免不必要的药物相互作用和危害。

二:药物的剂量

除此之外,费勇还经常为了加大效果,开始擅自增加氯吡格雷的剂量,甚至超过原来医生的所开的剂量的好几倍。殊不知,长期大剂量使用氯吡格雷可能会对身体造成危害,因为氯吡格雷是一种抗血小板药物,它可以抑制血小板聚集,从而防止血栓形成。然而,过度抑制血小板可能会增加出血的概率,尤其是在手术、牙科治疗或轻微创伤时。

虽然不常见,但氯吡格雷可能会增加脑出血的几率,尤其是在高血压患者中。此外,长期大剂量使用氯吡格雷还可能会对肝脏造成损害,表现为肝酶升高或肝功能异常。

因此,尽量避免长期大剂量服用氯吡格雷,使用任何药物都应在医生的严格指导下进行,不要擅自增减药物的剂量,并定期进行相关检查,以监测药物的疗效和安全性。如果出现任何不良反应,应立即咨询医生。

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