笑口常开研习社原创美文第1270期

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好，昨天我从中医如何从体质角度论治无症状高尿酸血症的方法和技巧，今天话题从中医如何看舌苔辨治无症状尿酸高的思路和方法。

尿酸高，尽管没有明显的痛风关节或其他不适症状，但大多数尿酸高的人超重或肥胖，大便淌泄或黏腻不爽粘马桶，舌胖大，边有齿痕，舌苔腻...

这是提示体内有湿浊蕴结。

这部分高尿酸者，一般吃的多运动少，饮食上还嗜食辛辣厚味醇酒，这些滋腻热物会加重脾胃负担，久之脾胃健运失司，本来脾胃是运化水湿的，这脾胃健运失司，水湿反过来成为湿邪，谷气反过来为食滞，湿邪和食滞如果不能即时运化则酿生痰浊，日久化热成毒，导致湿热痰瘀浊毒相兼为患，流注停滞于肌肉、筋骨、关节，痹阻经脉，引发关节红肿热痛，发为痛风。

而上述滋生的湿热痰瘀浊毒也可留在脏腑，特别是肾脏，导致尿酸性肾炎或肾结石；停留于心，导致胸闷心悸；阻遏气机，清阳不升浊阴不降，浊阴弥漫头面，蒙蔽清窍，导致头晕目眩；这气血津液运营，津不得输布则导致消渴症。

综上所述，由于湿热痰瘀浊毒停滞或流注在身体各处带来的各种不适，我们认为脾失健运进而痰湿浊毒内蕴是所有症状产生的关键，所以，健脾祛湿、解毒泄浊要贯穿从无症状高尿酸血症到痛风石乃至各级尿酸性肾损伤的整个治疗始终。

具体用什么方子来治疗呢？

针对尿酸高从无痛风发作过，核心病机是脾胃运化失司，痰湿内蕴的病理关键，中医常用温胆汤、平胃散、参苓白术汤、益气补中汤为基础方。而中医会在临床症状不明显的情况下，结合舌诊舌像也是辨证的重要客观依据。

比如说，如果舌淡苔薄腻，则属于痰湿内蕴，方剂可重用土茯苓半两到一两，在配伍萆薢、薏苡仁、泽泻等淡渗利湿之品，这些药物药性平和祛湿利水而不伤正。

如果舌苔厚腻，则属于浊毒内胜，可重用苍术为君药，在配伍姜半夏、藿香、佩兰等芳香燥湿之品来化痰解毒，以陈皮、木香、砂仁、枳壳、厚朴等清轻之品调畅气机。

如果舌淡红苔白腻稍黄，则属于湿热内蕴，可用中医温病大家叶天士所创的宣痹汤加连翘、红藤、金银花、蒲公英、黄连、石膏等清热利湿之品让湿热从下而去。

如果舌苔黄腻厚，属于湿热并重的情况，则可以以薏仁汤、四妙散或黄连温胆汤等为主，再配伍山慈姑、栀子等强化清热祛湿的效果。

如果舌淡嫩胖大有齿痕的，属于脾虚气虚的，则以党参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁等补脾益气祛湿。

如果舌淡黯苔水滑，则属于脾肾阳虚证，可用肾气丸、知柏地黄汤等加味治疗。

如果舌质偏暗，舌苔有瘀点或瘀斑，属于血瘀证的，则可用桃红四物汤，逐瘀汤，或在方子里加丹参、赤芍、牡丹皮、地龙等清血中伏热之品。

总之，中医从舌辨治尿酸高的目的，就是用各种方法，让舌质舌苔回归正常，杜绝痰湿再生的可能性，健脾益肾断绝痰湿产生根源，从而扶正祛邪，未病防病。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2014年第8期《 山东中医养生杂志》姜萍文章《无症状高尿酸血症辨治思路探析》。