内容资料来源:
[1]王红光.桂附地黄丸治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者的效果观察[J].实用中西医结合临床,2024,24(21):12-14+22
[2]郭煜晖,潘冯缘,李梅,等.桂附地黄丸改善自然衰老小鼠肠道脂质吸收功能减退的研究[J].中国药学杂志,2024,59(16):1513-1521.
[3]林珍,郭露薇,季利芬,等.桂附地黄丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床,2024,39(03):690-694.
2021年,42岁的贺云峰是一位来自长沙的厨师,正值壮年的贺云峰早在五年前就确诊了2型糖尿病。但贺云峰感觉自己身体并无大碍,况且自己还如此年轻,便没有把这个病放在心上。饮食上从不忌口,高升糖、重油盐的食物一直是他的最爱,并且还特别爱喝碳酸饮料。殊不知,正是他的满不在乎给自己的身体埋下了定时炸弹。
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2021年3月19日,忙碌了一天的贺云峰和同事们下了班去夜宵摊吃烧烤,当喝完最后一杯酒后,贺云峰猛地站起来准备回家。突然一股难以描述的酸胀感从贺云峰的后腰一直延伸到后背,他不自觉的用双手支撑住自己的后腰,这一刻贺云峰根本不敢转动身体,仿佛被拳击手重拳锤击一般难受。贺云峰赶紧让同事把自己扶住,坐在椅子上休息了片刻,这种酸胀感才有所好转,同事打趣道:“一定是喝醉酒了,最近酒量不行啊,老贺。”贺云峰也只能附和着笑了笑,便没有放在心上。
4月20日,这天夜里,贺云峰接二连三的上厕所,几乎每隔两三个小时就要去一趟,搞得他一整晚都没有休息好。就这样不知过了多久,迷迷糊糊中,手机闹钟响了起来。贺云峰拖着疲惫的身体,像往常一样来到厕所,准备解一下晨尿,却发现淅淅沥沥的几滴之后便没了动静。他心一横,深吸一口气,努力用了用劲,却还是没有小便。并且,还隐约感觉下腹部有点胀痛。
贺云峰垂头丧气地出来跟妻子说了这件怪事,平时注重养生的妻子立马觉得不对劲,让贺云峰赶紧将裤腿卷起来看看。贺云峰半信半疑地准备卷起裤腿,可就在这时,贺云峰发现平时宽宽松松的裤腿在此时却怎么都卷不起来,甚至自己的小腿还被裤腿勒出一圈圈裤痕。整个皮肤都因为水肿显得薄嫩如纸,皮下的血管都清晰可见,用手按压下去缺乏弹性,仿佛按在了一块橡皮泥上。
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贺云峰心中大惊,赶紧和妻子去到最近的医院挂号。到了门诊后,医生根据贺云峰的主诉对他进行了问诊和体格检查,发现贺云峰有5年的糖尿病病史,但没有吃药控制,也没有规律监测血糖,血压161/101mmhg,脖子处皮肤偏黑,呈块状。下腹部膨隆,叩诊呈浊音,轻压痛,双下肢可见凹陷性水肿。肝脾肋下未触及。
随后便给他开了血常规、尿常规、电解质常规等辅助检查。检查结果显示:尿蛋白阳性,尿糖(++),酮体(-)血清肌酐:150umol/L,血尿素氮9.6mmol/L,肾小球滤过率55ml/(min.1.73m2)空腹血糖8.5mmol/L,糖化血红蛋白7.5%。综合上述检查结果和临床表现,医生告诉贺云峰这属于糖尿病所导致的肾功能异常伴尿潴留。
随后,医生为贺云峰进行了导尿,然后定制了控制血糖的治疗方案,并语气严厉的告知贺云峰:“你是有明显家族史的糖尿病患者,并且平时饮食也没有控制好,你还这么年轻,现在长期的高血糖已经严重影响到了肾功能,如果还不加以控制,以后的情况只会越来越糟糕,甚至还会引起心脏、大脑等重要器官的损伤,等到了那个时候,就算是华佗再世也没有办法了。”
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贺云峰听后懊悔不已,但是日子总归是要往前看,并且医生告诉他按时吃药控制好自己的生活习惯,还是会延缓疾病的发展。于是从那之后,贺云峰对自己的身体健康格外用心,每天严格按照糖尿病患者饮食进食,积极遵照医嘱按时按量服用药物治疗。
可是,冰冻三尺非一日之寒,尽管贺云峰已经做得很好了,但是三个月后的复查结果还是不如人意,况且糖尿病本来就是慢性疾病,并不是一朝一夕的改变就能立马见到成效的,医生建议他还是按照之前的方案继续用药。
沮丧的贺云峰回到家后,告诉了妻子这次的检查结果。妻子也让他不要气馁,坚持用药,并且告诉他,自己之前在中医书上发现有一个方子就非常适合他这样的病人吃。于是夫妻俩立马找来医书开始研究起来。很快就发现,妻子所说的桂附地黄丸是一种常见的中药方剂,出自《金匮要略》能够温补肾阳、化气行水,主要用于改善水肿、蛋白尿、小便不利等症状,能够提高肾功能。贺云峰一看到这便十分欣喜,于是决定去药店买一盒来试试效果。
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这一试不要紧,没想到竟然有如此奇效。短短几个月不到,贺云峰感觉小腿便轻了不少,水肿也几乎看不见,就连小便也日渐多了起来,不禁让他感叹祖国医学的神奇。来到医院复查,发现各项指标都较前有所好转。回到家后贺云峰激动的抱住妻子,欣喜的感叹道:“多亏了你告诉我这么好的东西,以后我要长期吃桂附地黄丸来保护自己的肾功能。”可他不知道的是,一场潜在的危机正在慢慢靠近。
2023年7月16日,贺云峰顶着烈日回家,在回家的路上,长沙闷热的天气让他感觉喘不过气,好不容易走到了楼下,想着赶紧回家吹空调的贺云峰三步并作两步一口气爬了6楼,到家门口时已经气喘吁吁,可突然,一股天旋地转的眩晕感袭来,贺云峰只感觉被人从后脑勺敲了一棒似的,一头倒在了地上,倒地前他大喊了一声妻子的名字,然后就渐渐视线模糊,直到失去意识.....
在厨房忙碌的妻子听到丈夫的呼喊后,立马来到客厅,只见贺云峰躺在地上,呼吸又深又急,仿佛缺氧一般,双眼紧闭,牙冠咬紧,呼之不应,慌忙的妻子立马过来查看贺云峰的情况,一靠近丈夫的鼻子,感觉呼吸中隐隐约约带着一股烂苹果味,额头上也冒着冷汗,四肢没有一点温度,妻子立马拨通了120急救电话。
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随着急救车到了医院,贺云峰被送到了急诊绿色通道,接诊的医生立马为贺云峰做了评估:面色苍白、四肢阙冷、心率加快、库斯莫尔呼吸明显、酮症呼道,血压72/46mmhg,初步考虑为糖尿病酮症酸中毒并休克。立即予以补液、降酮、维持生命体征,急查酮体、血糖、血气分析、心电图,家属谈话并告病危。
两分钟后,医生找到在门口焦急等待的家属,语气严肃的说道:“病人目前病情危急,因糖尿病酮症酸中毒并发休克,随时有继发猝死、恶心心律失常等危急生命的可能,目前予以告病危,现在还需要了解一下患者平时血糖控制以及用药情况,一定要事无巨细的告诉我们,不然耽误了治疗后果十分严重。”
听到这里,贺云峰 的妻子一下子慌了神,泪水立马夺眶而出,情绪激动的哽咽道:“他平时身体还好啊,我只知道他有糖尿病肾病,之前复查肾功能都慢慢好转了啊,怎么突然就昏迷了呢。”
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医生继续追问道:“那他最近除了糖尿病的药还有没有吃其他东西啊?”这时,贺云峰的妻子猛然想到了什么,立马将这一阵子,贺云峰一直在吃桂附地黄丸的事情告诉了医生,医生听后又立马询问了一些细节。
过了一会儿,医生无奈的感叹道:“你们这样正是在害了自己,虽然桂附地黄丸确实能够改善他的症状,并且我们临床上也有在使用这一类药物,但是他这样使用就是在害自己,白白浪费了老祖宗流传下来的良方啊。”
一:长期过量使用桂附地黄丸
原来一个月前,贺云峰感觉自己的小便好像又有点减少,加之最近因为工作忙碌,血糖控制方面也没有以前细致,为了防止再出现之前那样的症状,他便擅自更改了自己的用法和用量,在剂量上直接比之前多了一倍之多。
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然而,桂附地黄丸即使作为一种安全性较高的方剂,也不能长期过量服用,桂附地黄丸内的某些成分具有血管扩张的作用,长期过量使用的话,容易出现低血压,而长期的低血压一旦遇到恶劣的环境,很容易导致低血容量性休克。
并且这种物质主要通过肾脏排泄,所以肾功能不全的患者一般要经过医生评估后减少用量才能真正起到温阳补肾的作用,而贺云峰作为肾功能不全的患者,不仅没有减小用量,还私自增加用量,简直就是把生命当做儿戏。
二:没有注意到药物对血糖的影响
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虽然桂附地黄丸对糖尿病患者有一定治疗作用,但是针对不同的病人又会有不同的疗效,这也是中医常说的辩证治疗。贺云峰这类人群对桂附地黄丸过于敏感,小剂量短期使用便有极强的利尿消肿的作用,并且在血糖控制不佳的情况下贸然加用此药,不仅对治疗无效,还会引起血糖波动。
长期不当服用,体内胰岛素功能因血糖波动而紊乱,非常容易出现难以控制的高血糖,血糖在体内代谢生成酮体,进一步导致高血酮症,而高酮体又会引起机体酸中毒,并最终导致糖尿病高血酮性酸中毒昏迷,严重的会危及生命。
(注:《回顾:长沙一男子坚持服用桂附地黄丸,来温补肾阳,后来身体如何》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)