内容资料来源:
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3.张艳华,白冰,杨木林.压力与应激理论在高血压脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(7):14-17.
川渝人口味多重口,来自四川的34岁女子许甜就是典型代表,在外吃饭就不是火锅、串串,就是烧烤、麻辣烫,而在家吃饭也重油重盐重辣,炒个菜盐巴、鸡精、味精像不要钱地放,饭菜稍微淡一点,就感觉嘴巴寡淡无味,吃不下去。殊不知这种饮食习惯严重损害了她的身体健康……
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2021年5月4日,领导带着许甜和其他同事与客户洽谈,经过一番唇枪舌战终于拿下项目,这让众人很是高兴,结束后便邀请客户一起吃饭,一群人在酒桌上推杯换盏到凌晨,喝得许甜醉醺醺地,太阳穴处胀痛得厉害,仿佛有一根橡皮筋,一会儿紧绷一会儿松弛,用手触摸都能感受到搏动感,这令她十分难受,翻出止痛药服用后就倒头呼呼大睡。
次日醒后,脑袋一坐起身就感到头脑发晕,眼前的物体变得模糊不清,还跟着天地一起旋转起来,床也在不停地摇晃,整个人的身体处于失衡的状态,许甜赶紧又躺下,闭目养神了一小会儿头晕才得以消失。虽然头晕不再有但许甜这一天干啥都觉得自己头重脚轻,脑袋里像灌满了铅似的,站起身来脚底就如同踩在棉花上,轻飘飘地,她以为是酒后宿醉引起,也没过多地放在心上。
此后许甜时不时就会出现头晕头昏,常出现在突然改变体位的时候,比如说坐太久站起来或下蹲时,但都是一过性的,持续时间不超过一分钟,本来想去医院检查一下,但因工作太忙也就耽误了。
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直到10月9日,许甜最近因为工作连续加班了好几天,这天一脸困倦的许甜一走进办公室,同事们惊呼:“甜甜,你怎么呢?怎么眼睛这么红?”许甜小声抱怨道:“还不是因为工作!”坐到工位,她拿出化妆镜查看,果然发现自己双眼眼白部分像被一张红色的蜘蛛网给遮盖住,布满了密密麻麻地红血丝,感觉随时都能滴下血来,红得十分吓人,许甜意识到熬夜不可能让眼睛红成这样,再结合之间身体的异常,她再也坐不住了,连忙向领导请假前往医院眼科检查。
到达诊室后,医生先是给许甜做了一个眼底检查,发现她的视网膜小动脉出现硬化、视网膜有出血和渗出的表现。许甜着急地询问道:“医生,我还这么年轻,又没有近视,怎么会发生视网膜病变。”医生解释道:“除了眼部疾病外,高血脂、高血糖、高血压等基础疾病,遗传因素都会引起视网膜病变。”说着便又给许甜测量了生命体征,发现她的血压竟高达192/112mmHg,属于三级高血压的范畴。最后诊断为高血压眼病。
高血压眼病在医学上称为高血压视网膜病变,顾名思义是指高血压引起的眼底病变。高血压患者的血管条件本身就差,血管弹性差、脆性大,容易发生破裂造成出血,如果血压长期得不到有效控制,患者眼底就会出现视网膜小动脉硬化以及视网膜出血、渗出和水肿等表现。
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许甜出现高血压与她长期饮食偏重口味、工作压力大紧密相关。饮食过于重口会使得机体钠盐过多,血管阻力增加,心血管负担加大,促使血压升高;工作压力大容易让交感神经处于紧张状态,分泌过多儿茶酚肽,收缩血管,进而血压上升。
医生给她拿了降压、护眼药,并再三交待她一定要对控制血压引起重视,规律性服用降压药,低盐低脂清淡饮食,早睡早起不熬夜,适量运动锻炼,保持一个愉悦的心情,否则长期血压得不到控制,会进一步加重视网膜病变,严重可失明,此外还会损害心、脑、肾等脏器,严重可引起心梗、脑梗、肾衰等。
许甜连连点头,经过此次遭遇,她再也不敢胡吃海喝,一日三餐都在家清淡饮食,调料能不放则不放,盐巴也是固定重量,坚持早睡早起,绝不加班工作,每天还会抽一个小时进行瑜伽锻炼放松心情,药物也是一次不漏地服用,很快在药物和健康生活的双重作用下,许甜的血压逐渐降至为正常范围<140/90mmHg,眼睛也恢复正常,头晕的症状再也没有出现。就在她以为一切都朝着好的方向发展时,意外降临了……
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2022年11月5日,许甜起来太晚,来不及在家做饭,便在上班路上排队购买包子,本来马上就要轮到许甜,可突然有一个人在旁边大声叫道:“老板,给我来个肉包子!”许甜感觉胸口有一股火气喷涌而出,忍不了的她立马与这人理论起来,突然许甜感到头痛欲裂,像有一颗炸弹在她的脑袋里炸开了花,疼痛瞬间袭卷整个头部,额头、太阳穴、后脑勺、耳朵没有哪一处不疼。许甜痛得龇牙咧嘴,豆大的汗珠从额头冒出来,她抱着自己的脑袋蜷缩在地上痛苦的呻吟。周围的人见此情形吓得立马拨打了急救电话。
救护车赶到时,许甜已经失去了意识,医护人员立马为其监测生命体征,发现她的血压竟高达210/120mmHg,立即静脉泵入硝普钠降压,一到医院,又为许甜安排了抽血和影像学检查,因为是急诊检查,结果很快就出来了,结果显示:右侧基底节区见肾形高密度影,右侧脑室受压,中线结构向对侧移位约6mm,双侧脑室后角可见偏高密度影:脑沟、脑裂未见明显增宽加深。诊断为右基底节区出血、双侧脑室积血,需要行手术消除颅内积血。
许甜的家人气喘吁吁赶到时,听到这一消息差点晕厥过去,好在许甜的丈夫还留有一丝理智,在手术同意书上签了字,但丈夫却充满疑惑:“医生,我老婆自从患病后,一直都在服用降压药,饮食上也极其清淡,平时不抽烟不喝酒不熬夜,没事还会运动,血压也一直控制得好好地,怎么会突然发生脑溢血?!”
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其实医生也对此充满困惑,如果丈夫所说句句属实,那么许甜发生脑溢血的概率确实十分低,那么究竟是什么原因突然使她的血压骤然增高并发生脑溢血的?带着疑惑,医生详细询问了关于许甜的生活点滴,经过一番交流,终于找到罪魁祸首。
医生摇了摇头叹息道:“一切都是有迹可寻,脑溢血并不是无缘无故找上她,虽然她的生活各个方面都做得很好,堪称高血压患者生活模板,但却忽略了这两个细节,这才给了脑溢血可乘之机啊,临床上很多的患者同样是在这两个地方栽了跟头!一定要引起重视!”
第一:饮水量少
许甜一直以来就有一个不好的习惯,那就是喝水比较少。在得高血压之前她就不喜欢喝白开水,就喜欢喝碳酸饮料、奶茶等,而患病后,她知道喝这些东西不好,因此就戒掉了,这也使得她饮水量下降,除非口干得不行,她才会喝点水来缓解,也就是这一点为她患上脑溢血埋下了隐患。
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当身体缺水时,血液中的水分就会减少,而血液的黏稠度会因此增加,在这种情况下,心脏负担就会加重,需要更多地力气才能将血液泵出营养全身,高血压患者血管本就弹性差、脆性大,这种增加的压力会增加血管发生破裂的概率,从而引起脑溢血。
此外饮水量少还会发生脑梗,饮水少,血液黏稠度高,很容易形成血栓,如果血栓脱落阻塞了脑血管,就会引起脑梗死。而且在某些情况下,血流的变化或血压的急剧升高也可能会使已经形成血栓的血管发生破裂,从而发生脑出血。
因此,高血压患者一定要保持良好地饮水习惯,尤其是在夏天高温天气下和身体活动增加的情况下,更应该及时地补充水分。另外高血压患者还应该在夜间或清晨起床后饮用一杯水,以此来降低血液粘度,避免心脑血管事件的发生。
第二:运动时喜欢屏气
众所周知运动对身体有着诸多好处,对降低血压、预防心脑血管疾病也都是有着莫大作用,但是运动也是有讲究地,比如说运动量不宜过大,超出身体承受范畴,还有就是运动时要注意呼吸节奏,这也是大家特别容易忽视的一个地方。
许甜在运动期间会做一些重量训练,比如举哑铃。她在举哑铃期间,将其从地板抬到胸部时,会屏住一口气,然后再发力将其举高,而这行为是错误的,这使得静脉压会突然升高,而当哑铃迅速放下,肌肉放松时,静脉压又会快速降低,减少脑容量,颅内压骤降,从而出现出血。因此无论是什么运动我们都应该注意呼吸节奏的把握。
(注:《 回顾:四川女子血压稳定,却在清晨发生脑溢血,她的经历让人深思》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)