资料来源：
[1]张国平,郭立民,徐婷.利拉鲁肽注射剂联合阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果[J].临床误诊误治,2025,38(03):94-100.
[2]齐珍珍.厄贝沙坦联合氨氯地平及二甲双胍治疗高血压合并糖尿病肾病的效果及安全性[J].临床合理用药,2025,18(04):47-49+54.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2025.
[3]王根成.加减小陷胸汤联合二甲双胍片治疗肥胖性2型糖尿病痰热型临床观察[J].实用中医药杂志,2025,41(01):91-93.
长期的高血糖会像腐蚀剂一样，侵蚀血管与神经，引发一系列严重并发症。比如糖尿病肾病，肾脏功能会不断衰退，甚至发展到肾衰竭，只能依靠透析维持生命；糖尿病视网膜病变，会让患者视力急剧下降，直至失明；糖尿病足一旦发生，严重时就要截肢。如何正确防范以及治疗糖尿病就显得特别关键。
2021年，53岁的方俊在销售主管的岗位上已经干了十几年，忙起来的时候，经常错过正常饭点，只能随便点一份外卖凑合，而且方俊为了拿下客户，在商务应酬中更是一杯接一杯地灌下白酒，方俊就在忙碌与不健康的习惯中，一天天消耗着自己身体。他从未想过，这些不良的习惯，已经在体内埋下健康隐患。
1月7日，在办公室忙碌了一上午的方俊，感到喉咙干渴得仿佛要冒烟，起身接了一杯又一杯的水，可那股干渴的感觉却怎么也驱散不了，而且原本一天只需去两三次的厕所，今天却已经去了七次，方俊只当是自己上火了，并没有把这些异常放在心上。下班后，方俊又赶去应酬，酒桌上他一杯接一杯地喝着酒。
1月26日，方俊正坐在办公桌前处理文件，没过多久，他就感到特别疲惫，眼睛也变得酸涩模糊，看东西好像隔着一层雾，方俊起身活动了一下，以为是自己最近太累，休息一会儿就好。可是，方俊在下班回家的路上，他都觉得视线不如以往清晰，回到家方俊直接瘫倒在沙发上，连动都不想动一下。
2月3日，方俊乘坐地铁去上班的路上，他突然感到手脚一阵麻木、刺痛，仿佛有无数只蚂蚁在皮肤上面爬，同时觉得头晕目眩，方俊紧紧抓住扶手，才勉强站稳。好不容易熬到公司，方俊的症状非但没有缓解，反而更加严重了，方俊坐在办公桌前感到心慌意乱，手脚不听使唤，连文件都拿不稳。这时，方俊才意识到问题严重性，决定立即去医院进行检查。
来到医院后，医生详细询问他的症状和生活习惯后，给他开了血常规、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等一系列的检查。检查结果显示：空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。医生根据检查数据，确定方俊患上了2型糖尿病。
医生耐心地向方俊解释了糖尿病的病因、症状和治疗方法，并叮嘱他要改变生活方式，控制饮食，加强运动，按时服药，如果不把血糖降下来的话，将会引发一系列严重的并发症。 随后，医生给方俊开了二甲双胍等降糖药，并交代了一些注意事项。
方俊怎么也没想到，自己一直以为健康的身体，竟然会突然患上糖尿病。回家以后，方俊每天都会按时服用二甲双胍等降糖药，而且还彻底戒掉喝酒的习惯，每天开始控制饮食，主食以蔬菜、水果和粗粮为主，尽量不去吃高油、高盐、高糖的食物，并且每天下班后都会围着小区慢跑几圈。经过半年时间的坚持，虽然以前的症状时不时还出出现，但症状却一次比一次轻。
8月14日，方俊再次来到医院复查血糖，结果显示：方俊的空腹血糖降到6.0mmol/L，餐后 2 小时血糖控制在8.0mmol/L以内，糖化血红蛋白降到6.5%，各项指标都显示方俊的病情得到有效控制。方俊看得检查报告后，终于决定自己这半年来的努力没有白费，他相信只要继续坚持下去，一定能够战胜糖尿病。
然而，更大的意外却突然而至。就在两年后的2月16日，方俊一家人正在围坐在一起吃晚餐，方俊却突然感到一阵极度的乏力，手中的筷子都差点落到地上，方俊强撑着身体，想要继续吃饭，可一股强烈的恶心感涌上心头，他忍不住跑到卫生间，开始剧烈地呕吐起来。妻子和孩子被这突如其来的状况吓坏了，急忙围过来询问情况。
方俊脸色苍白，捂着肚子说自己肚子胀得难受，连站都站不稳了，妻子突然发现方俊的皮肤和眼白开始发黄，就像被染上一层黄色的颜料，妻子害怕的问道：“方俊，你的眼睛和皮肤怎么变黄了？”方俊有气无力地抬起头，看着镜子中的自己，也被眼前的景象惊呆了，心中涌起一股不祥的预感，意识到自己的身体可能出了大问题，在家人的搀扶下，方俊被紧急送往医院。
到医院后，医生为方俊安排了血液生化、凝血功能、血氨检测等一系列检查。结果显示：谷丙转氨酶820U/L，谷草转氨酶730 U/L，总胆红素300μmol/L，直接胆红素160μmol/L，间接胆红素110μmol/L，凝血酶原时间延长至28秒，血氨浓度达到了75μmol/L。医生综合各项检查结果分析，最后方俊被确诊为肝衰竭，情况十分危急，需要立即住院治疗。
听到诊断结果，方俊彻底崩溃了。他怎么也想不明白，自己一直按照医嘱咐治疗糖尿病，生活方式也已经改变了，为什么还会突然患上肝衰竭，方俊心中充满了绝望，声音颤抖地问道：“医生，怎么会是肝衰竭？我一直都很注意，怎么变成这样？我还有救吗？”
方俊的妻子也无法接受这个事实，她情绪激动地质问医生：“你们是怎么看病的？我老公一直都在吃你们开的药，而且生活方式健康，血糖都已经控制得很好，怎么会突然变成这样？是不是你们的治疗有问题？”
医生发现，方俊血糖控制得一直比较稳定，怎么会突然患上这么严重的疾病？面对方俊的病情，医生也感到十分疑惑，于是组织多学科专家会诊，对方俊的病情进行了深入的讨论分析，医生仔细查阅方俊的病历，包括糖尿并诊断、治疗过程、用药情况以及询问他的生活细节等。终于，医生发现原来方俊一直在服用二甲双胍。
得知真相的医生，遗憾地说道：“唉，我差点把这个给忘了，你一直按时吃二甲双胍降血糖，表面上看各方面都做到位了，可细节没把控好，最终还是前功尽弃。你的饮食习惯存在重大问题，不是清淡饮食加上坚持运动就万事无忧了。这也是不少糖尿病患者原本血糖控制得很平稳，却突然患上肝衰竭的真正原因。”
二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。但很多人不知道，二甲双胍在人体内发挥作用的过程，会和我们日常饮食中的一些成分相互影响。
方俊平日里特别喜欢吃富含膳食纤维的食物，这本身对于糖尿病患者来说是有益的，膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖。可问题在于方俊在服用二甲双胍的同时大量吃高膳食纤维食物，尤其是燕麦、豆类这类膳食纤维含量极高的食品。
膳食纤维会在肠道内形成一种黏性物质，这种黏性物质会包裹住二甲双胍，阻碍药物的正常吸收，药物不能充分被吸收进入血液，就无法有效发挥降血糖的作用。为弥补药物效果的不足，身体会做出一系列应激反应，这其中就涉及到肝脏的代谢调节。肝脏在人体的代谢过程中扮演着核心角色，当血糖调节出现异常时，肝脏需要额外工作来维持血糖的稳定，长期肝脏负担就不断加重。
方俊还特别爱吃柚子，柚子中含有呋喃香豆素类化合物，这种物质会抑制肝脏中某些酶的活性。二甲双胍主要通过肝脏中的特定酶进行代谢，当这些酶的活性被柚子中的成分抑制后，二甲双胍在体内的代谢过程就会受到干扰，药物不能正常代谢，就会在体内蓄积，不仅可能增加药物不良反应的发生几率，还会进一步加重肝脏的代谢负担。
糖尿病患者在饮食上，除要避免高糖食物，还需要注意食物与药物的相互作用。在服用二甲双胍期间，高膳食纤维食物虽然有益，但也要注意适量摄入，避免与药物同时大量食用。同时，要避免食用像柚子这类可能影响药物代谢的食物，以免干扰治疗效果，影响肝脏健康和整体血糖控制。
（注：《 回顾：53岁男子查出糖尿病，吃二甲双胍降血糖，两年后身体如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
