内容资料来源:
[1]陈希.阿罗洛尔联合苯磺酸氨氯地平对顽固性高血压患者血压变异性及血清学指标的影响[J].慢性病学杂志,2024,25(12):1853-1855+1860.
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2017年,62岁的贺海平是一名退休工人,作为地地道道的山东大汉,贺海平为人直爽,没退休前就爱好每天喝点小酒,每次和朋友聚会总免不了一顿大吃大喝,久而久之身材日渐圆润,再加上抽烟、不爱运动等不好的习惯,早在5年前就被诊断为高血压。医生建议贺海平戒烟戒酒,改变生活方式,并规律服用降压药,但贺海平总是管不住嘴,迈不开腿,并没有将这件事放在心上。
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2017年9月16日,贺海平和以往一样和朋友们在饭店聚餐到了深夜,期间大鱼大肉,当然也免不了饮酒作乐。饭后,贺海平走在回家的路上。一阵凉风袭来,突然,他感觉眼前一阵眩晕。整个世界仿佛天旋地转一般,路边的喧闹声、车辆的鸣笛声,在这一瞬间仿佛处于真空中一般,无论贺海平怎么尝试都没有任何声音。他赶紧一只手扶着路边的大树,生怕自己会倒下一般,然后另一只手揉了揉自己的太阳穴,心想晚上喝的有点太多了。
第二天上午,睡了一觉醒来后的贺海平精神一直不佳。仿佛千斤重担压在身上一般,让他感觉异常疲惫,无论做什么事都没有精力,只想躺在沙发上放空自己。老伴让他出门买点菜,贺海平强打着精神,费力的从沙发上爬起来,才刚下楼,就已经累的气喘吁吁。贺海平越想越觉得自己可能最近血压又有点高了,于是回家后匆匆吃了一片降压药,便躺着开始休息。接下来的几天,头晕乏力的症状确实较之前改善了不少。
10月2日,国庆假期期间,贺海平和老同事们相约爬山看风景。忽然之间,一阵剧痛从头顶传来,沿着脑袋两侧向下延伸,整个头仿佛被施加了紧箍咒一般,越来越紧,勒得他呼吸越来越急促。贺海平的额头上一滴滴汗珠流下来,仿佛才洗完头一般。他赶紧蹲下休息,可紧接着眼前一阵黑蒙,仿佛置身于深夜中一样。急得贺海平拼命的捶了捶自己的头,却还是没有任何缓解。
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他心中大惊,赶紧大叫其他同事。与贺海平随行的同事立马拨打了120急救车的电话,将贺海平送到了医院。到了医院后,医生首先将根据贺海平的主诉对他进行了详细的体格检查,一量血压,竟然高达184/110mmhg,已经达到了三级高血压的水平。为了查明是否出现靶器官的损伤,医生赶紧安排了相应的检查。
检查结果显示:心界向左扩大,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音;心电图:窦性心动过速,左室高电压,ST-T改变;超声心动图:左室壁厚度增加,左室射血分数60%;眼底检查:视网膜动脉硬化伴棉絮斑。诊断为:原发性高血压。
医生在得知贺海平的生活习惯后,无奈的说道:“你这怎么行呢?你原本就有高血压家族史,五年前就确诊了高血压,这是妥妥的高危人群啊。结果你还大吃大喝,饮食方面也没有忌口。久而久之,血压才会进展的如此之快。”
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随后医生给贺海平开了苯磺酸氨氯地平,并严肃的叮嘱道:“你现在的病情需要调整用药方案,苯磺酸氨氯地平能松弛血管的平滑肌,从而扩展外周血管,降低血压。因此一定要按时按量用药。低盐低脂饮食,戒烟限酒。 ”贺海平听后连连点头。
回到家后的贺海平仿佛劫后余生一般,一边庆幸自己捡回来一条命,一边又懊悔自己为什么没早点注意自己的血压问题。回家后贺海平将家里的酒全部打包封存,并告诉老伴,自己以后除了要规律服药外,还要清淡饮食,多吃蔬菜和膳食纤维。同时,还积极运动,早睡早起,养成良好的生活习惯。
时间很快就来到了12月29日,贺海平来到医院进行复查。当他看到检查结果单后,心里顿时乐开了花。上面显示:血压从原来的184/110mmhg降至135/87 mmHg,左室壁厚度较前有所改善,左室射血分数提高至65%;视网膜动脉硬化减轻。医生鼓励他继续保持。
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2018年3月11日,贺海平和往常一样吃完晚饭之后去公园跑步,才跑完一公里,贺海平感觉胃内一阵翻腾,每一次吞咽口水,都感觉有东西要从喉咙里喷薄而出,就在贺海平深吸一口气,想要再坚持坚持时,突然一阵剧烈的恶心袭来,贺海平再也控制不住了,胃内容物从口中喷射出来。
贺海平立马回到了家里,告诉了老伴。老伴看着他虚弱的身体,劝他赶紧去医院看看。可贺海平挥挥手表示不用。可是随后几个小时,贺海平总是感觉头晕晕的,有时甚至会影响到走路时的平衡,直到有一天,贺海平上完厕所后立即站起,一阵眩晕伴随着眼前一黑出现,砰的一声,贺海平倒在了厕所里。
贺海平的家人立马将他送到医院,来到医院后,医生为贺海平做了查体发现脉搏微弱、皮肤湿冷,眼底苍白,测量血压只有76/46mmhg。随后立即安排了急诊检查,检查结果显示:头颅CT:左侧大脑半球大面积低密度影,边界不清;头颅MRI:MRI-DWI显示左侧大脑半球大片状高信号区。诊断为急性缺血性脑卒中。
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医生急匆匆的跑出来告诉贺海平的家属:“贺海平现在情况十分紧急,血压远远低于正常范围,我们现在要立即对他进行手术治疗。否则,延误一秒钟,对他的大脑损伤就会加重一分。你们商量过后就可以派一个代表过来签字。”
贺海平的妻子听后差点晕倒在地,她眼神呆滞,眼泪止不住的流。好在贺海平的儿子努力保持冷静,难以置信的询问道:“医生,这是怎么一回事啊?我爸明明之前还是高血压,怎么现在又变成低血压了?还要动这么严重的手术。他平时一直按时用药,清淡饮食,好端端的怎么就这样了?”
医生也感觉十分疑惑,他查询了贺海平之前的复查报告,确实之前明明显示病情已经好转。那他又是为什么在短短时间内病情恶化的呢?于是医生便询问起贺海平的生活习惯以及用药情况等,一问果然如此。
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得知真相的医生痛心疾首的怒斥道:“坚持服药也不等于带上了保护伞,你父亲虽然长期服用苯磺酸氨氯地平,但他却犯了一个致命的服药错误,平时感觉不到危害,但当危害表现出来,后果便是迅猛又严重。临床上很多患者也是在这一点上栽了跟头,运气好的能救回来,运气不好的便只能听天由命了……”
贺海平进急诊的原因,最终被确认是因为他在服用苯磺酸氨氯地平的同时,没有按照医生的指导规律服药,而是随意调整了自己的用药时间和剂量,这个看似简单的错误却引发了严重的后果。
苯磺酸氨氯地平是一种常见的降压药,主要通过扩张血管来降低血压,通常需要在每天固定的时间服用,以保证药物在体内的稳定浓度,从而有效控制血压。然而,贺海平在服药期间,由于工作繁忙,经常忘记按时服药,尤其是加班或者外出应酬时,常常错过了药物的正常服用时间。
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为了弥补这一疏忽,他曾多次尝试在记得时一次性服用两倍的剂量,认为这样可以补偿错过的药量,继续保持药物的降压效果。最初,他并未感受到什么不适,血压依然处于可控范围,所以他并未对自己的服药方式产生疑虑。
然而,长期不规律的用药,尤其是药量忽高忽低,最终导致了药物在体内的不稳定浓度。苯磺酸氨氯地平虽然能有效控制高血压,但它的降压效果是循序渐进的,保持一定的药物浓度至关重要。如果药量突然增加,药物在体内积累,可能导致血压下降过快、过低,甚至引发急性低血压。
血压骤降会引发一系列严重症状,包括头晕、恶心、乏力、心悸、视力模糊,严重时还可能导致昏厥、呼吸急促甚至心脏衰竭。贺海平一开始并没有意识到这些潜在的风险,他认为药物能稳定控制血压,而自己偶尔的服药不规律并不会带来问题。
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这一天,贺海平由于工作忙碌,再次忘记了早晨的药物,直到晚上才记得,便一次性服用了比平时更多的药量。随着药物的作用逐渐显现,贺海平开始感到极度头晕、四肢乏力,甚至有些站不稳了。接着,他的心跳加速,胸口也感到一阵阵的压迫感,仿佛喘不过气来。症状越来越严重,他感觉到有些不对劲,甚至开始冒冷汗,整个人都显得极度虚弱。
不规律的用药方式是非常危险的,尤其是像苯磺酸氨氯地平这种降压药。药物的剂量和服药时间一定要严格遵循医生的建议,不能随意更改或自行调整。如果你忘记了某一剂量,应该按照医生的指示补充,而不是一次性服用过量。任何轻率的改变,都可能带来不可预测的严重后果。
(注:《回顾:山东男子坚持吃苯磺酸氨氯地平,坚持一年后,身体怎样了?》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)