许多多发性硬化症患者对排便的控制能力下降，但有方法可以恢复控制。
多发性硬化症 (MS)会破坏身体许多不同部位的功能 — 不仅影响手臂和腿部的运动，还会影响视力和言语。另一个常见的功能障碍部位是盆底区域，多发性硬化症患者经常出现尿路、肠道和性功能障碍，并因此致残。
肠道功能障碍尤其会给许多MS 患者带来挫折和尴尬，有时他们的护理人员也会有同样的问题。肠道功能障碍非常常见，约 70% 的 MS 患者都会受其影响。
这种功能障碍的一种表现形式是肠道失禁，即无法控制排便。出现这种症状的人通常担心在特别不合时宜的时候发生意外，而没有太多的警告。
但大便失禁与便秘和尿急等其他肠道症状并无关联。许多多发性硬化症患者偶尔会同时出现所有这些问题。
多发性硬化症 (MS) 患者如何出现大便失禁布莱根妇女医院的神经学家Tamara Bockow Kaplan 医学博士表示，正常的肠道功能依赖于整个中枢神经系统的信号网络。
“大脑和肠道之间始终保持着沟通。正常情况下，肠道通过脊髓发送信息，信息必须先到达大脑，然后再返回肠道。”Kaplan 博士说道，大脑不仅会考虑来自肠道的信息，还会考虑便利性和社交信号，以确定是否到了排便的时间。
Kaplan 说，如果这种信号在任何时候被打乱，你的肠道就无法在方便和社交适当的时间排空。这可能会导致一系列破坏性症状，特别是如果你在该区域还患有其他与 MS 相关的问题，例如直肠感觉减弱或对外肛门括约肌（肛管末端的环形肌肉）的控制力减弱。
尽管这看起来有悖常理，但便秘实际上是肠道失禁最常见的原因之一。
Kaplan 说：“严重便秘会导致粪便回流到结肠。”当肛门内括约肌最终打开、盆底放松，直肠肌肉将粪便排出时，控制排便会变得更加困难。
但有些多发性硬化症患者会出现肠道失禁，但没有便秘——或者不知道自己便秘——尤其是在外肛门括约肌功能不佳的情况下。
肠道问题往往与膀胱问题同时出现，这不仅仅是因为它们都是由影响身体同一部位的神经信号中断引起的。
“通常，当一个人患有膀胱过度活动症时，他们会尝试通过限制液体摄入量来自我治疗，”Kaplan 说：“这反过来会加重便秘，在某些情况下，还会导致失禁。”
MS 患者获得排便失禁的帮助Kaplan 说，对于患有 MS 的人来说，获得有效肠道问题帮助的一大障碍是大多数医生不会询问这些问题。她在一项涉及查看 MS 患者记录的研究项目中发现了这一点。
“医生不会提起这件事，很多时候患者也不知道该如何提起，”她说：患者“可能也不知道这可能与他们的 MS 有关，或者如果有关的话，他们的神经科医生会做什么”。
因此，寻求肠道问题帮助的第一步是告诉您的神经科医生或初级保健医生发生了什么。“准确了解症状非常重要，”Kaplan 说：“我们经常根据患者的自我报告来制定治疗方案。”
医生可能会要求您记录您的肠道症状，以及您的饮食和其他可能相关的行为。您可能会发现与您的饮食相关的模式，医生会对您的整体饮食有一个清晰的了解。
饮食和药物如何导致肠道问题纽约布鲁克林独立护理系统的执业护士兼人口健康高级副总裁 Rachael Stacom 表示：“我认为人们没有意识到我们吃的食物和喝的东西确实会对肠道症状产生影响。”
纤维或液体摄入不足会导致便秘，而食用辛辣食物、乳制品、咖啡因和人工甜味剂都会导致排便困难。
对于更棘手的情况，严格限制饮食可能会有所帮助，看看哪些食物可能会引起问题，Stacom 说：“然后我们会让患者慢慢地引入食物，看看是否会加重他们的胃部不适。”
导致便秘和尿急的另一个潜在因素是您服用的药物种类。有些药物可能有刺激作用或刺激胃部，导致肠道收缩。有些药物可能会减慢您的消化速度，导致便秘，并可能增加失禁风险。
调整药物剂量可能很困难，特别是当它们达到预期目的时，但“有时我们可以做一些简单的事情，比如调整饮食和上厕所的时间”来应对药物的影响，Kaplan 说。
多发性硬化症所致大便失禁的医疗干预措施某些药物有助于控制便秘和肠道失禁，通常与排便训练相结合。“有时关键是要让排便有规律，”Kaplan 说。
一种方法是每天在同一时间服用一种名为聚乙二醇的泻药粉。“如果一个人能在早餐后养成规律排便的习惯，那么这意味着在一天的剩余时间里，他们可能不用担心会不小心排便。”
Kaplan 说，如果聚乙二醇不起作用，可以考虑使用许多其他药物，包括其他粪便软化剂和比沙可啶和番泻叶等兴奋剂。但其中许多药物应谨慎使用，因为它们可能有副作用，而且随着您对它们产生耐受性，其有效性可能会减弱。
对于许多患有肠道失禁的人来说，另一种有用的选择是甘油栓剂，你可以将其插入直肠以诱导排便——通常在 10 分钟内。“它们本质上有助于软化直肠区域的粪便，而且不会被化学吸收，”Kaplan 解释说：“你不能过量服用它们。”
如果你知道自己要去某个地方（长途驾车或参加社交活动），不想冒着发生肠道意外的风险，可以事先使用栓剂。“很多患者告诉我，这对他们来说太自由了，因为他们可以自己安排排便时间，并在方便的时候进行。”Kaplan 说。
盆底 PT 和其他治疗大便失禁的解决方案Kaplan 发现一些患者从盆底物理治疗中获益。盆底肌肉训练可能有助于增强盆底肌肉和肛门括约肌，从而可能解决肠道和膀胱问题。
她说，有些人只需要接受一两次治疗师的治疗，然后就可以在家里进行锻炼。
如果盆底肌肉训练和其他辅助疗法（如生物反馈和腹部按摩）无法有效治疗便秘和失禁，可以考虑其他措施。其中一种可能性是经肛门灌洗 (TAI)。
TAI 使用一种装置用水冲洗直肠，已被证明可以帮助缓解 MS 患者的症状。
如果您仍然需要保护自己免受排便意外的影响，那么对于许多患有 MS 的人来说，穿着成人内裤会很有帮助。但请记住，就吸收能力而言，“并非所有内裤都一样”，Stacom 说道。美国国家节制协会表示，您还可以在可能与脏内裤接触的任何区域涂抹皮肤屏障霜或软膏——尤其是如果您大部分时间都坐在轮椅上或该区域的感觉减弱。
任何这些治疗的开始都是与医生交谈。“这些都是非常常见的问题，很多人都在为此苦苦挣扎，”Kaplan 说，但“如果医生不提起这些症状，患者就必须鼓起勇气说，‘我有问题。’”
总结肠道功能障碍，包括肠道失禁，是多发性硬化症 (MS) 患者的常见问题。它常常会让人感到沮丧和尴尬。有有效的解决方案可帮助控制与 MS 相关的肠道失禁，包括药物治疗和盆底物理治疗。如果您患有肠道失禁，请务必与您的神经科医生或 MS 护理团队的其他成员交谈，以找到适合您的解决方案。文章作者：Quinn Phillips，《每日健康》
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