资料来源：
[1]董新博.高血压：静悄悄的危险与控制策略[J].人人健康,2024,(31):24.
[2]王倩.高血压发病的原因及防护措施[J].人人健康,2024,(31):28-29.
[3]王鑫.原发性高血压应如何自我管理[J].人人健康,2024,(29):32-33.
随着生活节奏和方式的改变，高血压已经成为了屡见不鲜的健康问题，然而，很多人对高血压的认知并不深刻，甚至对其视而不见，殊不知正在无声无息地威胁着无数人的健康，直到出现不可逆转的损害时才追悔莫及。它如同一颗定时炸弹，可能随时引发脑出血、心肌梗死等严重疾病。
2017年，58岁的方运良是一位刚刚退休的企业中层管理人员，结束了35年的职业生涯，终于过上清闲日子了。退休后的他，告别了上班那种快节奏的生活，日常活动量也局限于三室两厅，但饮食上却从未想过“亏待”自己，红烧肉、酱排骨等高油高盐的美食时常摆上餐桌。闲暇时光，他总是坐在沙发上，沉浸于电视节目或手机新闻中，这也使得他短短退休几年，身形却大了好几圈。
3月5日，作为资深球迷的方运良，今天像往常一样早早的守在电视机前，一边嗑着瓜子，一边观看球赛。突然，他感觉脑袋有些晕晕的，电视机上的画面似乎变得有些模糊，但这种感觉仅持续了一会儿，他以为是自己看太久电视导致的，便揉了揉眼睛，继续沉浸在球赛的精彩之中。当天晚上，他躺在床上准备入睡时，却感觉心跳比平时快了一些，不过他并未在意，心想可能是白天看球赛太激动了。
4月25日，方运良在小区花园散步时，走着走着突然感觉心跳有些快，而且还感觉到呼吸有些急促，有点喘不上气来的感觉。这让他不得不停下脚步，在小区的长椅上坐下缓了好一会儿，心中不禁有些担忧，脑海中闪过一个念头：难道身体出问题了？不过，过了几分钟这种感觉就渐渐地消失了，看见不大一会儿的症状，他并没有把这件事放在心上。
时间来到当天的晚上，白天的事情让他有些忌惮，今天晚上便早早的躺在了床上，可怎么也睡不着，心慌慌的，而且始终感觉耳朵里有一阵一阵轻微的嗡嗡声，声音虽然不大，但一直能听到，老伴儿看到他翻来覆去的，便有些生气地敲打了他两下，方运良也没有理会，觉得是这几天没有休息好，加上白天本来就有些不舒服引起的，便没有多想。
随着时间的额推移，这些症状并没有减退，反而又增加了一些新的症状。7月30 日，方运良起床后，感觉头晕目眩得厉害，整个房间都在旋转，他不得不重新躺回床上。同时，胸口也像被一块大石头压住，呼吸变得困难起来。他试图呼喊妻子，却发现声音微弱且沙哑。妻子发现他的异样后，赶紧拨打了120急救电话。
在医院，医生立即为方运良做了简单的体格检查，随后为他进行了心电图、血压、血常规等一系列检查，检查结果显示：他的血压已经高达180/100mmHg，总胆固醇显示为8.87mmol/L，甘油三酯为3.17mmol/L，心电图显示心室率极快，达到 170 次/分，且伴有严重的心律失常，医生最后诊断为高血压三级伴高脂血症。医生耐心地向他解释了高血压的危害，并根据他的症状开具了美托洛尔片作为降压药物。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，通过选择性地阻断心脏β1受体，降低心肌收缩力，减慢心率，从而达到降低血压的效果。对于方运良这种高血压的患者来说，美托洛尔是较为合适的选择。医生还叮嘱他，除了按时服药外，还要改善生活习惯，清淡饮食，加强锻炼。
经过这一遭，方运良深知高血压的危害，回到家后，方运良开始严格按照医生的指示进行治疗，美托洛尔更是一天不落下。与此同时，他在饮食上也下了很大的功夫，不愿意“吃素”的他开始有意的每天增加蔬菜的摄入，饭后还会吃一些水果，大鱼大肉的饮食视乎成为他害怕的食物。他还制定了锻炼计划，每天早晚都会出门跑步、打太极等。在妻子的监督和陪伴下，方运良也逐渐地检查了下来。
经过一段时间的坚持，方运良的身体状况有了明显的改善。头晕、心悸等症状逐渐消失，每次测血压也都稳定在140/80mmol/L范围内。去医院复查时的血脂也恢复到了正常范围内了，这让他感到非常开心，觉得自己已经战胜了高血压。然而，他并不知道，一场更大的危机正在悄然酝酿。
时间如白驹过隙，转眼间两年过去了。2019年10月1日，刚从超市回来的方运良发现小区的电梯在维修，只能爬楼回家了，好在只是住在4楼，可原本一口气能爬上几层楼，现在可能爬一层就停下来喘的不行，上楼梯时还感到气短，这并没有引起他的注意，只是觉得自己老了，体力大不如从前了。
11月11日，方运良在家中做家务时，突然感到一阵心慌。他赶紧停下手中的活计，坐在沙发上休息。然而，症状并没有得到缓解，反而愈发严重。他开始感到呼吸困难，胸口像有一块大石头压着似的，让他喘不过气来。妻子见状，立即拨打了120急救电话。
来到医院，医生立即为他进行了心电图检查，结果显示：窦性心动过速，心率达到120次/分，连续出现的宽大畸形QRS波群，多个导联ST段水平型压低0.2mV。根据心电图的检查结果，医生告诉他，他的心脏已经出现了严重的问题。诊断为急性心力衰竭。
急性心力衰竭（急性心衰）是一种严重的心脏急症，是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，其发展过程通常伴随着一系列明显的症状。
听到这个结果，方运良心里五味杂陈，一时间无法接受这样的事实，眼神中充满了无助，不知道接下来该咋办才好，过了好久才缓过神来，他哭着抓住医生的白大褂，崩溃的问道：“怎么会发生心衰呢？我确诊高血压后就一直坚持服药，大鱼大肉都没再碰过，平时也每天锻炼身体，血压一直控制得很好，就连血脂都恢复正常了，怎么会突然心衰？”
医生也觉得有些奇怪，仔细询问了一番方运良的生活习惯和服药习惯，这才找到罪魁祸首。医生无奈的惋惜道：“百密也有一疏，虽然在生活中你已经做到滴水不漏，但他在吃美托洛尔的时候却犯了三个低级错误！吃药并不等于可以高枕无忧，临床上很多人也是像他一样，未注意到这三个细节，最后才造成这样严重的后果！”
一、忽视身体信号，过度运动
方运良一直热爱游泳，将其视为保持健康的重要方式。患病后，老张虽知晓自己患有高血压并在服用美托洛尔，但对游泳的热情丝毫不减。每次游泳时，他都追求速度和距离，常常一游就是一个多小时。在水中，身体承受着较大的压力，心脏需要更努力地工作来维持血液循环。而美托洛尔的作用是降低心率、减少心肌耗氧量，在老张过度运动时，身体对氧气和能量的需求急剧增加，心脏为了满足这种需求，不得不超负荷运转。长期如此，心脏长期处于过度劳累状态，心肌逐渐受损。美托洛尔在这种情况下，无法有效控制心脏的过度应激反应，因为老张的过度运动已经超出了药物能够调节的范围。
二、心理压力大
心理压力是高血压患者病情控制的重要影响因素，方运良在知道自己患有高血压，得知高血压的严重后果之后，每天自己给自己巨大的压力，害怕哪一天高血压的并发症就找上了自己。尽管他按时服用美托洛尔治疗高血压，但心理压力却如影随形。每次血压一有波动，或者感觉头有些晕晕的，他的情绪就会极度波动，焦虑和紧张感涌上心头。
这种心理压力会引发身体的应激反应，导致体内激素水平失衡，进而使血压急剧升高。美托洛尔在正常情况下能够平稳降压，但在方运良情绪剧烈波动时，其降压效果受到挑战。长期处于这种心理压力下，心脏持续在高血压的冲击和药物不完全有效的双重作用下工作，心肌细胞逐渐受损，心脏结构和功能发生改变。最终，心脏无法承受这种长期的负担，使心力衰竭的发生。
三、不规律用药的危险
由于年纪的增加，方运良的记忆力逐渐减退，偶尔会漏服美托洛尔。当他发现自己漏服时，担心血压升高，便自作主张在下一次服药时双倍服用。这种做法却存在巨大风险。美托洛尔的血药浓度在体内需要保持相对稳定，突然双倍服药会使血药浓度急剧升高。双倍剂量的美托洛尔会过度抑制心脏的β受体，导致心率过慢、心肌收缩力过度减弱。
方运良在双倍服药后，常常感觉头晕、乏力，心脏跳动异常缓慢。长期这样不规律的服药方式，使得心脏的正常节律和功能被严重干扰，心肌供血不足，逐渐导致心肌损伤。随着心肌损伤的累积，心脏功能逐渐衰退，最终引发了心力衰竭。
（注：《回顾：58岁吃美托洛尔降血压，2年后发生心力衰竭，医生怒斥：无知！》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
