参考资料:
1.余秀峰.健康青年人群高尿酸血症的预防[J].青岛医药卫生,2017,49(05).
2.刘淑芬.高尿酸血症与血管内皮损伤的基础与临床研究[D].北京协和医学院,2011.
3.李京.高尿酸血症与代谢综合征关系的研究[D].潍坊医学院,2014.
家住湖南的27岁辛晓婷,在市中心的写字楼里当着前台客服。一上班就得守着眼前的电脑和电话不说,对于客户提出的五花八门的咨询还得耐着性子一一回应。有时碰见不讲理的用户,把怒火一股脑全撒在她身上,她心里也明白做这行得有颗“大心脏”和好脾气。下班后就和同事互倒苦水,把一天的委屈就着晚餐咽下肚。
2019年11月,辛晓婷和同事准时打卡下班。刚来到两人常来的餐馆,辛晓婷还没吃上两口,只觉得自己右脚的大拇指和关节里,像是有一群小虫子在里面乱窜,酸胀的感觉直往上涌。她脱下鞋一看,发现右脚趾关节处微微发红,里面像是有一团火在燃烧。稍微活动一下,连带着脚掌都有些麻木。
她以为是自己天天穿高跟鞋太磨脚,于是第二天上班给自己带了双宽松的棉拖。过了一周后,她发现自己的右脚趾关节似乎没有那么难受了,之前的红肿也基本上消下去不少。除了有时候起身走路时,会有些隐隐作痛。她也特意买了几支外涂的药膏备着,心里也就没有多想。
时间来到2020年2月底,回到家的辛晓婷准备泡个澡洗去身上的疲累。可刚把腿伸到浴缸里,脚底像是瞬间被电击了一般,尖锐的刺痛感直钻心窝,她“嘶”的一声赶忙把脚收回来。这时才发现不光是右脚的脚趾关节发红,还连带着左脚,两个脚像是踩在炭火上根本不敢沾地。她只好坐在马桶上,让老公找来布洛芬服下。
直到睡梦中的辛晓婷,再一次被脚底的疼痛生生弄醒,她这才意识到自己可能不是简单的关节疼痛。于是忍到第二天清晨,她赶紧请好假和老公一起来到医院就诊。在和医生大致叙说了发病情况后,看着她双脚发红的关节,医生心里也有了数。随后的抽血结果显示,辛晓婷的尿酸值已经到459.4umol/L,高出女性357umol/L的正常尿酸高值。
双脚的X光显示:脚趾关节处可见多个类圆形的高密度影,边缘有些毛糙。最大的一处的位于右脚大脚趾关节,直径约达0.7厘米,关节间隙轻度变窄。医生指着片子说到:“你这关节里已经长了痛风石了,一般尿酸小于300umol/L时,痛风石才没有机会冒头。当前的首要任务就是把你的尿酸给降下来,不然脚趾关节会越来越畸形,走路都成大问题!”
辛晓婷不敢相信医生的诊断,瞪大了双眼紧盯着关节里的“小石子”,急切的询问医生:“大夫,我这平时不碰烟酒,也不爱吃海鲜烧烤,动物内脏打小就不爱吃。按理说我这生活规规矩矩的,没道理会得痛风啊?是不是哪里出了岔子?”
一般痛风的发作,和饮食习惯脱不开关系。于是医生仔细询问了她平时的吃喝后,语气严肃的表示:“虽然你说的这些都没有碰,但问题就出在你和你的同事晚上经常吃的清汤火锅上。看着清淡,其实不仅会把肉里的嘌呤煮到汤里,而且你吃完还会舀一碗汤来化食。这无异于把嘌呤全部吞进肚子里,通风石怎么能不来找上门呢?”
于是在医生的安排下,辛晓婷在医院里住了近一个礼拜。医生每天开的消炎止痛的治疗,她也是一项都没落积极配合。眼看尿酸值已经降到了300umol/L以下,脚趾关节的疼痛也没有再犯。临出院时,医生也耐心叮嘱她维持尿酸稳定是一场持久战,回去后一定要管住嘴,坚持低嘌呤饮食的习惯,可以多吃些新鲜的蔬菜水果和杂粮。
或许是记吃不记打,辛晓婷最开始还能下定决心,把嘴管得严严实实的,火锅也是没有多看一眼。但架不住同事一遍遍的邀请,她心里的弦也慢慢变松了。心想自己已经2个月没有再出现脚趾关节的疼痛了,偶尔吃一两次应该不会出大乱子。让她没想到的是,自己这边刚一松口,麻烦很快就找上了门。
时间来到5月22日,辛晓婷正在家门口找钥匙的功夫,双脚关节熟悉的疼痛感一下就窜了上来。她在慌乱中摔坐在地上,把鞋袜一脱只想让双脚稍微好受些。她的老公听到了门外“哎呦哎哟”的叫唤声,一开门就注意到辛晓婷又红又肿的脚趾。闻到辛晓婷身上的火锅味,明白她这是痛风的老毛病复发,赶紧抱着她就往医院赶。
果不其然,检查结果和她老公想的一样,辛晓婷的尿酸又回到了497.1umol/L。辛晓婷看见白纸黑字的检查报告,只好低着头交代自己没有管住嘴。医生扶额,长叹了一口气说到:“你的尿酸如果长期来回的波动,遭殃的可不光是你的脚趾关节,就连你的肾功能也会被拖垮啊!到时候要是出现了肾功能衰竭,你就只能来我们科的透析室做治疗,后悔都来不及了!”
辛晓婷一听“透析”两个字,脸色“唰”地就白了,整个人瞬间情绪失控。想起上一次住院路过透析室时,看见里面的病人们身上插满管子不说,一个个神情萎靡,虚弱地躺在床上的场景至今都让她刻骨铭心。自己连30岁都还没到,一想到往后要跟透析绑到一块儿,这日子可怎么过啊?她紧紧握住医生的手,希望医生无论如何一定要帮她一把。
在医院经过了一周的治疗,尿酸再次稳住了。医生叫住了正在办理出院手续的辛晓婷夫妻。表情严肃地叮嘱道:“稳定尿酸光靠管住嘴可不够,心里也得有个长远打算。网上那些降尿酸的方法,翻来覆去就是多喝水和远离高嘌呤饮食。今天我再多嘱咐你几句,教你三招方法。回家后可得上点心,只要照我说的坚持喝着三种水,尿酸稳定也能事半功倍啊!”
1.芹菜玉米汁。猛一听觉得就是普普通通的果蔬混合汁,但其实却是降尿酸的一把好手。芹菜本身就是低嘌呤的食材,每100克芹菜的嘌呤含量微乎其微。而玉米的嘌呤含量同样也很低,每100克玉米的嘌呤量都不超过10毫克。
将二者组合榨成汁,可以加入每天的早餐选项。而且芹菜富含的钾元素,能促进肾脏排尿,体内的尿酸也会随之排出。玉米中的膳食纤维,可以改善肠道环境,加速代谢废物的排泄,间接来助力尿酸代谢。
2.淡绿茶。作为传统的茶饮品,绿茶其实喝尿酸调控也有着一定的联系。绿茶本身嘌呤含量极低,每 100克茶叶中,嘌呤含量也不超过30毫克,几乎很难对尿酸水平造成波动。而且绿茶中富含的茶多酚,也是关键所在。
它具有出色的抗氧化力,能够消炎抗菌,可以减轻痛风发作时关节炎症。不过要注意,由于茶叶浓度过高,会含有较多的咖啡因,容易影响夜晚的睡眠,反而会干扰尿酸的正常代谢,所以淡茶冲泡是最为合适的。
3.苏打水。对于痛风患者来说,苏打水也是这些年备受关注的。天然的苏打水,嘌呤含量为零,而市面上售卖的苏打水,也严格对嘌呤指标进行了把控。由于人体血液偏酸性时,尿酸溶解度降低,就会容易析出结晶积累成痛风石。而苏打水是弱碱性,pH值在7-8之间,能够碱化尿液,中和酸性产物。
尿酸在碱性环境里溶解性大增,肾脏排泄尿酸也会更顺畅。但并非是所有带气泡的苏打水饮料都有效果,需要多多留意配料表,最好选择无添加糖、碳酸氢钠成分的苏打水。分多次小口慢慢喝,可以持续为尿酸的排泄营造良好的环境。
(注:《肾病科医生坦言:除了多喝水,降尿酸还有3个方法,不妨了解一下》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)
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