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“医生，我这脚趾头不痛不痒，就是最近老觉得浑身乏力，晚上睡觉还出汗，是不是痛风的前兆啊？”

王医生是内科主治医师，手里正翻着一堆患者的检查报告。

听见张大叔的问题，他停下了手上的动作，抬头看了他一眼，语气里透着几分严肃：“张大叔，痛风可不一定非得从脚趾头开始疼，它有些信号早在关节疼痛之前就已经出现了，咱们得好好看看您的情况。”

张大叔是个出租车司机，日夜颠倒地跑车，生活习惯可以说是“乱得一塌糊涂”。他喜欢喝啤酒，尤其是夜宵摊上的冰镇啤酒配大腰子，简直是他最幸福的时光。

可最近，他发现自己身体有些“不对劲”：偶尔觉得腰酸背痛，早晨起床后手指头僵硬，甚至有几次凌晨三四点突然醒来，后背湿了一大片。这才意识到，这可能不是简单的累，而是“病找上门”了。

“医生，那痛风到底有哪些信号啊？我就知道人家说脚趾疼，难道还有别的？”张大叔问得十分认真。

王医生放下手里的报告，脸上露出了一丝笑容：“张大叔，其实痛风不一定非得靠脚趾疼来判断，您说的症状里，有几个倒是值得注意。今天就趁这个机会，我给您说说痛风发作前，身体可能会亮的几个‘红灯’。”

张大叔立刻来了精神，身子往前探了探：“好啊，您快讲讲！”

王医生清了清嗓子，开始详细解释：“首先，痛风的第一信号可能是尿酸水平过高，而尿酸高会导致反复的腰酸背痛。”

尿酸由肾脏代谢，若不能顺畅排出，会在肾中沉积，形成尿酸盐结晶，甚至可能导致严重的肾结石。像您这样腰酸，是不是有时候站久了、坐久了更明显？

张大叔连忙点头：“对，有时候开车一坐就是八九个小时，下了车就觉得腰都快直不起来了！”

高尿酸给肾脏造成沉重负担。长此以往，不仅易致腰酸，甚至可能衍变为痛风性肾病，严重损害人体健康。所以啊，不光要关注脚趾头，腰痛也得小心。

所以建议您平时要多喝水，帮助肾脏排尿酸，还得注意少吃嘌呤含量高的食物，比如动物内脏、海鲜这些。”

张大叔赶紧记下：“好的好的，还有啥信号啊？”

王医生接着说：“第二个信号是晨起关节僵硬或不适。这种情况很多痛风患者都会忽略，以为是‘睡姿不对’或者‘天气冷’导致的。”

实际上，当尿酸盐结晶沉积在关节时，就会引起轻微的炎症反应，早期可能只是僵硬，严重了就会疼痛。您最近早晨是不是手指、脚趾有点僵硬？

“尤其是手指头，有时候起床抓东西都费劲，过一会儿才慢慢好点。”

王医生点点头：“这就是尿酸结晶的早期反应，尤其是在关节活动少的部位，比如脚趾、小手指这些地方，更容易沉积。”

张大叔叹了口气：“看来我这问题不小啊。”

“第三个信号是夜间出汗和乏力。很多人以为出汗多是好事，其实并不完全对。痛风患者在尿酸代谢异常的情况下，身体会出现一种‘自我调节’，试图通过汗液排出部分代谢废物。”

但这也是对身体的额外负担，会让人感觉疲乏无力，甚至夜间睡眠质量下降。

张大叔顿时惊呼：“难怪我最近晚上总醒，一醒就发现后背湿了一大片！”

王医生点了点头：“没错，这种情况就是身体在发出信号，说明您的尿酸代谢问题已经开始影响到其他系统了。除了夜间出汗，您最近是不是白天也总觉得累？”

张大叔一脸沮丧：“那我的夜宵日子是不是过不下去了？”

王医生哈哈一笑：“夜宵可以吃，但要换换花样，比如吃点清淡的粥或者水果沙拉，别再吃大腰子、大肥肠了。记住，控制尿酸不仅是为了防止痛风发作，也是为了保护肾脏和心血管健康。痛风从来不只是关节的问题，它是全身代谢出了问题。”

张大叔长叹一声：“看来我这老毛病得从源头治起了。”

王医生点头：“没错，病从浅中医，痛风可不是一夜之间长出来的，但只要您肯下功夫，完全可以控制住。下次复查，记得把您的尿酸值告诉我，我帮您调整方案。”

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[1]刘思园.4种脂质成分与痛风的因果关联：一项孟德尔随机化研究,重庆医学,2024-06-20