北中医李教授原创人文医学科普第703篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝问，老师自己尿酸高平时怎么办可以有效稳定尿酸，避免痛风发作呢？

看过全国名老中医、辽宁中医药大学金明秀老先生的一个观点，认为在痛风缓解期以“健、渗并持”的方法，采取健脾和胃调节机体代谢，同时渗湿泄浊有效降尿酸来标本兼治，逆转痛风。

今天科普不妨就分享金老先生的“健、渗并持”的观点，来有效防治痛风。

痛风缓解期，指的是急性期痛风关节症状缓解后，还没有出现慢性痛风石病变期的一段时间。缓解期痛风的主要特征是尿酸高。

痛风缓解期是体内正邪交争后变得比较稳定的时期，身体正气受损，所以脾肾亏虚。而体内余邪未尽，表现为痰湿浊毒残滞，缠绵弥漫于筋骨、关节。可是因为正气不足，脾肾亏虚，机体又无力充分泄化这些余邪。所以部分患者可表现为关节轻微疼痛、肿胀，感觉关节受影响不舒服，但还可忍受，痛风关节部位有色素沉着。

痛风缓解期可伴有身体沉重，容易疲倦乏力等正虚症状。

针对痛风缓解正虚邪恋的病机特征，全国名中医金明秀教授认为可以采取“健渗并持”的思路，来健脾运维、渗湿泄浊，目的就是要运脾护胃调节机体代谢，让体内痰浊通过脾运化水液同时来排出体外。

具体药物可用车前子、土茯苓、萆薢、泽泻、金钱草等渗湿利水来泄化痰湿。

用白术、山药、砂仁等来醒脾和胃。就可以组成下面的方子：

白术、山药、砂仁（后下）、车前子、土茯苓、萆薢、泽泻、黄芪、党参。

现代药理研究证实，车前子、泽泻、土茯苓、萆薢有明显的降尿酸作用，而土茯苓、萆薢中的皂苷成分可多靶点、多途径作用于关节，对痛风炎症起到抗炎免疫的效果。

对于中医“健渗并持”来调节代谢、泄浊降尿酸的方法，如果从西医的角度看，和服用西药降尿酸有异曲同工之妙，或者可以中西医结合治疗痛风缓解期。

如果西药降尿酸，最好结合血尿酸、尿尿酸、基因筛查和肾功等多方面研判后，结合自己尿酸高的原因是尿酸生成过多还是尿酸排泄减少，或属于复合型尿酸高来选择适合自己的降尿酸药物。比如肾功不好，就不适合用苯溴马隆，如果用苯溴马隆，则最好配合碱化尿液的小苏打片、嘌小清等来预防肾结石和尿路结石。

如果是顽固的痛风缓解期，在降尿酸同时口服小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药，则可明显减少痛风发作。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第8期《 风湿病与关节炎杂志》 李嘉辉等文章《金明秀教授分期论治痛风性关节炎经验》。。