58岁的老刘不幸确诊了肺癌，幸运的是基因检测发现有治疗靶点，口服靶向药1月后，肺部病灶明显缩小，老刘紧张的心情开始放松了下来。可是突然有一天，老刘发现他的左下肢肿了起来，皮肤都涨得发红，走起路来还有点疼，老刘赶紧回到医院找我就诊。
对于一个肿瘤患者，出现一侧肢体肿胀疼痛，活动障碍，不难诊断，B超一查，果然是下肢的深静脉血栓。这深静脉血栓不动还好，要是脱落了，那可就变成了栓子，随着血流跑，跑到肺部会造成肺栓塞，也就是肺梗死，出现胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难等症状，严重的话可是要命的急症，我赶紧让患者卧床休息，减少下肢活动，使用抗凝药物，2个星期过后，老刘的左下肢明显好转，复查B超，血栓明显缩小了，血管也再通了，老刘悬着的心有放下了。
老刘就纳闷了，怎么又得了深静脉血栓，这腿的血栓难道和肺的恶性肿瘤有关系？老刘困惑地问我。还真是如此，这和恶性肿瘤常常导致的血液高凝状态有关。
那这高凝状态有什么危害吗？其实人体内存在复杂的凝血系统，维持凝血和抗凝的平衡，高凝状态就是凝血的倾向太强了，很容易形成血栓，进而引起一系列血栓性疾病，例如深静脉血栓、血栓性静脉炎、肺栓塞、动脉血栓等等。
那么恶性肿瘤是如何导致人体血液高凝状态的呢，医学研究发现，主要通过下面几个机制：
肿瘤直接压迫血管，较差的体能状态，手术后长时间卧床，这几个因素会导致血液瘀滞，血液淤堵、流动太慢了就容易形成血栓；某些抗肿瘤药物，例如治疗乳腺癌的内分泌治疗药物他莫昔芬，化疗药物顺铂、沙利度胺、来那度胺，靶向药仑伐替尼、奥希替尼，抗新生血管药物贝伐珠单抗、雷莫芦单抗，使用这些药物也容易导致血栓。对，老刘就是吃的靶向药物，也会出现血栓；恶性肿瘤自身可以分泌肝素酶，降解人体内源性肝素，释放组织因子，肝素有抗凝的效果，人体的内源性肝素被降解后自然变成高凝状态。
通过老刘的案例，我们了解了为什么癌症患者容易发生血栓，这不单和恶性肿瘤有关，和治疗的药物也可能有关。因此，对于进行药物治疗的患者朋友，建议要按照医生的要求定期到医院复诊，出现问题时及时就诊。也提醒下广大的朋友们，如果您出现了一边下肢或上肢肿胀、疼痛，活动困难，还是赶紧到医院找医生帮忙排查，或许就是血栓性疾病呢。
