医保报销攻略

人事人有人事魂 2024-05-30 05:08:46

随着医疗保障制度的不断完善,医疗保障的范围也进一步扩大,同样是医保参保人,为什么报销比例还不一样?在不同的医院看病,报销比例也有所差异?怎么样可以报销多一点?参保的朋友们一起来了解一下吧!

01是否医保定点

在医保定点医院和药店就医购药产生的医疗费用,医保按规定予以报销,如果在非急救和抢救的情况下,去非定点医院看病,医保不予报销。

02医院等级

不同级别的医院,其报销比例有所不同。一般来说,医院等级越低,报销比例越高,医院等级越高,报销比例越低。所以如果是常见病和多发病之类的小病,选择就近社区医院就诊更省钱,因为一般社区医院的起付线更低、报销比例更高。同样的病症,在社区医院可能能够报销90%,在三甲医院可能只能报销60%-70%。

03是否在医保目录内

医保的报销范围通常包括符合规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施等。参保人员在定点医院发生的符合这些范围的相关医疗费用,医疗保险基金会按照规定给予报销。

04参保类型

我国医保制度分为职工医保和城乡居民医保。这两个险种在参保和筹资上有很大差别,职工医保一月一缴,年均缴费几千元;城乡居民医保一年一缴,年均缴费只有几百元,因此在医保报销待遇上也是存在差异的,通常情况下在同一定点医疗机构,职工医保报销比例大于城乡居民医保。

05参保地医保实行的属地管理原则

不同地区的医保政策可能有所不同,参保人员在不同地区就医时,报销比例也会有所变化。

06年龄和身份

一般来说,退休职工医保参保人的报销比例通常高于在职职工医保参保人的报销比例,再高于居民医保参保人的报销比例。

07跨省异地就医

参保人跨省异地就医执行就医地目录参保地政策。由于目前各省份医保目录不尽相同,因此参保人异地就医时医保待遇也存在差异。异地就医记得先备案、后就医。办理异地就医备案后,可享医保直接结算。

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