糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是由于胰岛素不足或不起作用而导致血糖水平升高。血糖的危害是高血糖带来的并发症。所以，糖尿病患者要做的就是控糖，让血糖尽量保持在正常人的水平。

我们都知道，糖尿病与饮食模式密切相关，饮食直接影响血糖水平和胰岛素敏感性，所以对于糖尿病患者而言，科学合理的饮食模式是管理疾病的关键！

近日，上海交通大学医学院公共卫生学院的研究人员在营养学顶刊《Nutrients》上发表了一篇题为" 饮食方法对2型糖尿病患者血糖控制的影响：随机试验的网络荟萃分析系统评价（Effect of Dietary Approaches on Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes：A Systematic Review with Network Meta-Analysis of Randomized Trials） "的研究。

来源：Nutrients 2023, 15(14), 3156; https://doi.org/10.3390/nu15143156

研究分析了42项随机对照试验（共纳入4809例2型糖尿病患者），比较了10种饮食模式。研究发现，2型糖尿病患者而言，生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食以及低升糖指数饮食是其控制血糖最有效的选择。虽然研究提到生酮饮食的优越性，但需要进一步的高质量和长期研究来加强其可信度。

具体来说，研究的10种饮食模式分别是：低碳水饮食、中碳水饮食、生酮饮食、低脂饮食、高蛋白饮食、地中海饮食、素食、低升糖指数饮食、推荐饮食、常规饮食。

低碳水化合物饮食：总能量摄入中碳水化合物不超过25%；

中等碳水化合物饮食：总能量摄入中碳水化合物占25%-45% ；

生酮饮食：总能量摄入中碳水化合物占5%-10%，蛋白质在占20%-30%，脂肪占60%-80%；

低脂饮食：总能量摄入中脂肪不超过30%；高摄入谷物和谷类；蛋白质摄入10%-15% ；

高蛋白饮食：总能量摄入中蛋白质占25%-35%；

地中海饮食：每日摄入丰富的蔬菜，各种加工最少的全谷类面包和其他谷物和豆类作为主食，坚果和种子，新鲜水果作为典型的日常甜点；冷榨特级初榨橄榄油（EVOO）、坚果和种子作为主要脂肪来源；对乳制品的摄入量低至中等（主要为本地奶酪和酸奶），适度摄入鱼类、禽肉和鸡蛋，低摄入红肉（大约每周一次），适度饮用葡萄酒，通常与餐食一同；

素食/纯素食：不摄入肉类和鱼类/不摄入动物制品 ；

低升糖指数饮食（低GI饮食）：食用大部分碳水化合物来自低升糖指数的食物，如豆类、豌豆、扁豆、意大利面、黑麦面包、小麦片、大麦和燕麦；

推荐饮食：（例如，基于ADA指南的建议）；

对照饮食/常规饮食：对照饮食被用作我们的参考饮食，并将其他饮食与参考饮食进行比较并呈现结果。

通过SUCRA值分析显示（SUCRA值越高，表示该干预措施在各方面的效果相对较好），在降低HbA1c方面，最为有效的三种饮食模式分别是生酮饮食（97.5%）、地中海饮食（78.1%）和低升糖指数饮食（69%）。

在降低空腹血糖方面，排名前三的饮食模式是中碳水饮食（82.7%）、低升糖指数饮食（75.4%）和生酮饮食（71%）。

最后，结合HbA1c和空腹血糖的二维聚类图，可以看到：生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低升糖指数饮食在控制HbA1c和空腹血糖方面表现出色，而常规饮食的效果最差。这表明采用饮食干预对于血糖控制至关重要！而持续采用常规饮食则是最不理想的选择。

HbA1c和空腹血糖的二维聚类图聚类（A =对照组，B =推荐饮食，C =低碳水化合物饮食，D =中等碳水化合物饮食，E =生酮饮食，F =低脂饮食，G =高蛋白饮食，H =地中海饮食，I =素食/纯素饮食，J =低GI饮食）

总的来说，生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食以及低升糖指数饮食是2型糖尿病患者控制血糖最有效的选择。需要强调的是，个性化的饮食规划对于有效管理糖尿病至关重要。因此在此过程中，糖友们需要与医疗专业人员密切合作，定期进行评估和调整，有助于确保饮食计划符合个体的特定健康状况和治疗目标。

参考文献：

[1]Jing T, Zhang S, Bai M, Chen Z, Gao S, Li S, Zhang J. Effect of Dietary Approaches on Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review with Network Meta-Analysis of Randomized Trials. Nutrients. 2023 Jul 15;15(14):3156. doi: 10.3390/nu15143156.