心肌梗死系列1——心肌梗死AMI

天逸健见 2024-10-31 22:58:39

心肌梗死是指急性心肌缺血坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致,属于急性冠脉综合征。绝大多数(95%)的心肌梗死局限于左心室一定范围,并大多累及心壁各层(透壁性梗死),少数病例仅累及心肌的心内膜下层(心内膜下梗死)。

诱发因素

(1)饱餐后,进食大量脂肪后,血脂增高,血液黏稠度增高,血流缓慢,出现心肌缺血缺氧症状。

(2)晨起6~12时交感神经活动增加,心肌收缩增强,心率加快,血压升高,容易这个时间段发生急性心肌梗死。

(3)休克、脱水、出血、外科手术或严重的心率失常,导致心脏射血减少,供给冠脉的血供减少,出现心肌缺血缺氧症状。

(4)重体力劳动、情绪过分激动、血压剧烈升高或用力排便时,导致心脏的负荷增大,容易造成不稳定斑块破裂,出现急性心肌梗死。

好发人群

(1)发生急性心肌梗死以中老年男性多见,女性分泌的雌激素对血管系统有保护作用,女性发病率相比于男性要低。

(2)40岁以上,中老年人更易发生,多种危险因素共同作用,涉及危险因素越多,发生几率越高。

1.不良生活习惯的人群,例如吸烟、高糖、高脂、高盐饮食等。

2.有基础疾病的人群好发,糖尿病和糖耐量异常、高血压、脂代谢异常等基础疾病发病率,较无基础疾病人群发病率高。

心肌梗死为什么没有慢性的?

心肌梗死是由于心脏的冠状动脉血管发生急性闭塞,引起的急性心肌缺血、缺氧、坏死的一种病变,是一种急性病,而且会危及生命的。所以一旦发生心肌梗死都应该积极抢救,以防止心脏功能衰竭,防止发生恶性心律失常等。

急性心肌梗死的病因有哪些?

(1)心脏内血液灌注量减少

各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少,所属心肌供血不足,从而引起心肌氧的供需失衡。

(2)年龄、性别因素

急性心肌梗死多见于40岁以上的中老年人,49岁后进展快,近年来有年轻化趋势,女性发病率较低,属于不可改变的危险因素。

(3)心肌耗氧增加

如持续快速性心律失常、严重高血压等,心肌耗氧超过供氧,心肌可能因过劳而受损。

(4)心肌供氧不足

除了血液灌注量不足以外,缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧严重,缺氧部位可能因缺氧而受损坏死,诱发急性心肌梗死。

心肌梗死的症状

急性心肌梗死最主要症状表现为剧烈疼痛并多发于清晨,在心前区剧烈疼痛且持续时间较长,休息不能缓解。通常有烦躁不安、恐惧、胸闷、出汗或有濒死感。疼痛中期可出现血压下降,严重的出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷等休克症状,甚至出现急性心力衰竭。

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天逸健见

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