颈动脉斑块，是指发生在颈动脉的粥样硬化，中老年人群的发病率较高，并有逐渐年轻化的趋势。
研究显示，我国有1/3的成人有颈动脉斑块，因早期没有明显的症状，往往在体检时发现。很多人对此很紧张，担心斑块脱落，堵塞血管，引发脑梗死等。
颈动脉血管是否硬化，可作为全身动脉健康状态的预警，所以若体检时发现颈动脉粥样硬化，可能此时心脑血管粥样硬化的情况是更严重的!
因此，发现颈动脉斑块，必须引起重视！
三甲天团
殷霁虹
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科副主任医师
符德玉
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心病科主任医师
颈动脉——全身动脉健康的窗口颈动脉是血液由心脏通向大脑的主要血管，大脑80%左右的血液是由颈动脉供应的，颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始段，由于这两处的血液流速缓慢，局部容易形成湍流，脂质及炎性物质容易发生沉积，最终形成粥样硬化斑块。
随着年龄的增长，还有熬夜、暴饮暴食、久坐、抽烟等不良生活习惯，或伴有高血压、高血糖、血脂紊乱、肥胖等时，颈动脉内膜开始出现增厚，脂质沉积于血管内膜，纤维组织增生钙化，动脉出现慢性炎症，形成动脉斑块（血栓），造成管腔狭窄闭塞，也是颈动脉粥样硬化形成的过程。
颈动脉血管是否硬化，可作为全身动脉健康状态的预警，颈动脉粥样硬化的程度与冠心病、脑卒中、短暂性脑缺血发作等成正比，所以若体检时发现颈动脉粥样硬化，可能此时心脑血管粥样硬化的情况是更严重的，因为脑部血管和心脏冠状动脉分支多、血管较细且多弯曲，更容易形成斑块。
因此，发现颈动脉斑块，必须引起重视！
那么，发生颈动脉斑块的高危人群有哪些呢？
★45岁以上的男性和55岁以上的女性，男性发病率高于女性。
★血脂异常的人群。
★高血压、糖尿病、肥胖与代谢综合征患者。
★有动脉硬化家族史的人群。
★吸烟、大量饮酒、精神紧张的人群。
★高脂饮食、少食蔬菜水果的人群。
★腹型肥胖、缺少运动的人群。
尽早干预，斑块可逆转甚或消失当体检发现颈动脉内膜增厚或有颈动脉斑块形成，但动脉狭窄不超过50%时，虽然自己没感觉到任何不舒服，但若是此时就积极干预，斑块在1～2年内可能减小甚至消失，但具体逆转时间受很多因素影响，故因人而异。
因此，首先应积极就诊，在控制血压、血糖、血脂、体重等的基础上，再有针对性地进行以下几方面的干预——
生活方式
戒烟戒酒，尽量少接触二手烟；恬淡虚无，学会自我调节情绪和排解压力，戒骄戒躁。
饮食干预
均衡膳食，在合理控制总热量的基础上选择多样化、营养合理的食物，粗细搭配，多吃蔬菜，多饮水；定时定量进餐，避免食用油腻的食物（如肥肉、动物内脏等高脂食物），控制钠与糖的摄入，预防肥胖和超重。
运动干预
选择适合自己的运动，量力而行，循序渐进。一般进行中等强度锻炼时，时间要足够长，每次不少于30分钟，每周坚持3～5次有氧运动为宜。
因为进行中等强度运动时，一开始机体并不能立即动用脂肪供能，脂肪从脂库中释放出来并运送到肌肉要一定时间，至少需20分钟。
如何区别斑块的稳定与否颈动脉斑块的稳定与否，可通过颈动脉超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像、数字减影血管造影（DSA）等进行鉴别。
其中，颈动脉超声无创伤、无辐射、可重复、价格低廉、安全灵活，有利于监测动脉粥样硬化的病程和治疗效果，所以动脉斑块的稳定性首选超声检查来判断，只有当超声无法鉴别时才选择磁共振或数字减影等检查。
颈动脉超声报告上会有“低回声”“等回声”“高回声”“强弱不等回声”等字眼，许多人不懂其意。
一般来说，斑块呈现低回声或等回声者，为软斑块；斑块纤维化、钙化致回声增强，或斑块浅层，为线状强回声伴后方声影（纤维帽）者，称为硬斑块；回声强弱不等者，为混合斑块。
其中，硬斑块多为稳定性斑块，软斑块和混合斑块多为不稳定性斑块。
稳定性斑块
又称非易损性斑块，其特点是“根大蒂小”，即纤维帽较厚、钙化变硬，脂核小，不易破裂形成血栓。此种斑块的成长速度缓慢，主要通过不断长大的方式造成血管堵塞，这种斑块诱发心脑血管事件的风险相对较小。
不稳定性斑块
又称易损性斑块，其特点是“根小蒂大”，即纤维帽较薄，脂核大，有斑块蚀损和钙化结节，容易破裂继发血栓，血栓堵塞颈动脉或随血流进入颅内动脉，会影响大脑供血供氧，诱发急性脑血管疾病。
因此，硬斑块相对稳定，破裂的风险较小，而软斑块和混合斑块破裂风险较大，容易造成急性心脑血管事件发生，但是软斑块和混合斑块如果得到及时有效的干预，是可以得到逆转的。
因此，体检发现斑块不要慌，及时就医是关键，评估病情后进行合理干预，避免发生严重后果。
必要时配合药物甚至手术治疗事实上，绝大多数的颈动脉斑块患者是不需要进行手术治疗的，只有当斑块增长到一定程度，造成血管特定程度的狭窄，并影响了大脑的正常血压、血供时，才需要进行手术治疗，主要可以分为以下几种情况。
★患者颈动脉狭窄不超过50%
但经过积极生活方式干预后，患者的血压、血脂、血糖和体重仍不能控制或达标，此时须服用有效的降血压、降血糖、降血脂以及抗血小板聚集等药物。
一般来说，颈动脉斑块患者的低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8毫摩/升以下，更有利于斑块的消退。
但请在医生的指导下进行判别，以免延误治疗。
许多患者体检首次发现颈动脉斑块，且血压、血糖、血脂都偏高，考虑西药服用种类多，副作用大，此时可选择中医药进行调理.
包括中药汤剂加味二陈汤和桃红四物汤等、中成药血脂康和绞股蓝等、中药代茶饮方（荷叶15克、绞股蓝20克、生山楂15克、丹参15克、茯苓12克）、针灸（如足三里、丰隆、内关、天枢、中脘等），能取得明显效果。
★患者颈动脉狭窄超过50%，但不超过70%
伴有近期记忆力减退，或脑缺血发作，如一过性黑矇、肢体无力、麻木、头痛和头晕等症状，则需考虑进行手术治疗，包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术。
★患者颈动脉狭窄超过70%
但患者并无明显不适症状，是否需要进行手术治疗，必须结合患者的基础疾病和斑块的稳定性来综合考虑。
