本文作者：
金齐敏 上海市徐汇区大华医院普外科
杨 雅 上海市徐汇区大华医院护理部主任护师
老张头最近买了很多保健食品来吃，每天都要吃上一大把，吃得比饭还勤快。儿女觉得吃那么多保健食品也不是回事儿，可别吃出什么问题来！于是劝老张头少吃点儿。可他却说，这些都是健康必需的营养，多吃点也没什么。
保健食品和口服营养制剂
很多人会疑惑，保健食品和口服营养制剂是同一种东西吗？答案是否定的，两者有本质的区别。
口服营养制剂（膳食补充剂）：口服营养制剂在医学上又叫口服膳食补充剂或特殊医学配方制剂，是以维生素、矿物质及动植物提取物为主要原料，通过口服补充人体必需的营养素和生物活性物质，从而达到提高机体健康水平和降低疾病风险的目的。
可能有人想问，口服营养制剂能“当饭吃”吗？当然不能，口服营养制剂不同于日常食品，不可取代饮食。有的老年人对于口服营养制剂存在着心理依赖，把一些口服营养制剂当作主食来吃，而过量的营养补充会增加身体的代谢负担，同样会对身体造成危害。同时，那些提炼的营养元素对人体功能的促进改善作用，远不如食物所起到的作用。因此，合理饮食才是身体健康的有效保证，切把口服营养制剂当饭吃。
保健食品：具有某些生物活性功能，属于食品的范畴。保健食品组成的成分比较复杂，一般来说，保健食品也会添加口服营养制剂所含有的成分，但作为非治疗用途的产品，其含量与口服营养制剂相差甚远；此外，还可以添加活性菌类（如聚乳酸菌、双歧杆菌等）、肽与蛋白质类（如谷胱甘肽、免疫球蛋白等）、牛磺酸等成分，举个典型的例子，大名鼎鼎的功能性饮料“红牛”就是保健食品；此外，还有一些药食两用的食物经过加工后也就成了保健食品，如燕窝、海参、虫草制品等。
保健食品的主要功能是调节人体功能，一般需服用超过三个月后才能发挥特定保健作用，且不能替代药品。目前国家规定的保健食品共有27个功能，一般情况下一种保健食品具有1～2种功能，超过3种或以上功能的产品，就要注意产品的真假了。
简单来说，膳食补充剂是为了弥补日常饮食中的不足，提供营养成分，所补充的是人体必需的营养素，帮助机体健康水平达到“及格线”；而保健食品则是为了改善身体健康、预防疾病、延缓衰老，对机体健康起到额外的促进功效。二者不可混淆使用。
需要注意的是，大家都认为多吃保健食品对老年人有益无害，正是这种理念，让一些不法分子投机取巧，打着虚假广告，兜售各种违规保健食品。
正规的保健食品外包装盒上标有天蓝色、如同帽子的标志（见图1），下方标注出该保健食品的批准文号。大家购买时一定要认准正规标志，应到大型的商场超市、正规的药店、保健食品店去购买。建议老年人不要参加任何以产品销售为目的所谓的“健康知识讲座”“专家报告”等，也不要通过会议销售、电话销售、免费试用等活动购买保健食品，以免上当受骗。
口服营养制剂是老年人的必需品吗
老年人的咀嚼、消化功能下降，影响老年人摄入、消化食物和吸收营养物质的能力，使他们容易出现蛋白质、微量营养素摄入不足等，导致营养不良、贫血、体重下降等问题。所以子女就会购买各种口服营养制剂给老人服用，但实际上老年人重视平衡膳食，比吃什么口服营养制剂都重要。
在老年人无疾病、能维持正常体重的情况下，其实只需要丰富食物品种，注重营养均衡，并不需要额外补充口服营养制剂。如主食除了吃米饭、馒头外，还可以适量食用一些小米、玉米、荞麦、燕麦等各种杂粮谷物，尽量多吃新鲜蔬菜和水果；每日摄入足够优质的蛋白质，提供容易消化吸收、富含优质蛋白质的动物性食物、大豆制品及奶制品等。
同时还要关注老年人的体重变化，定期测量体重，用体重指数【以下简称为BMI，即体重/身高2(千克/米2)】来判定老年人的营养状况，BMI宜维持在20～26.9千克/米2。
哪些老年人需要使用口服营养制剂
高龄（80岁以上）老年人以及体重过轻（BMI＜20千克/米2）、近期体重明显下降的老年人，都应进行营养状况评估，若是有能量摄入不足导致的消瘦，经膳食调整后仍然不能满足日常能量摄入的80%时，应该在医生及营养师的指导下，合理补充口服营养制剂，以改善营养状况。切不可盲目听信广告，自行购买一些没有质量保证的产品。
口服营养制剂如何正确使用
在医疗机构中最常使用的口服营养制剂又叫特殊医学用途配方食品（以下简称为特医食品），是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱以及特定疾病状态（如患肿瘤、大手术后）对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配置而成的配方食品。该类产品必须在医生或临床营养师的指导下使用，可单独食用或与其他食品配合食用。
目前市场上的特医食品种类较多，如整蛋白配方符合大多数老年人的需要；氨基酸及短肽类符合胃肠功能不全的老年人；不含乳糖的配方适合乳糖不耐受容易腹泻的老年人；添加膳食纤维的配方可改善老年人的肠道功能，减少腹泻和便秘的发生。现在网上也能购买到部分口服营养制剂，但还是建议老年朋友们去医院经医师或营养师的评估后正确使用。
口服营养制剂的正确使用方法如下——口服营养制剂每日可提供400～600千卡的热量，含蛋白质15～30克，可以分2～3次服用，至少连续使用4周以上，可在两餐间使用，既可以达到营养补充目的，又不影响正餐进餐。
不能摄入普通食物的老年人，建议小口啜饮（50～100毫升/小时），以改善营养状况；已经出现营养素缺乏临床表现的老年人，应及时就医，在医生或营养师的指导下，选择适合自己的口服营养制剂，使用过程中不能剂量太低，否则无法满足需求，也不能过量摄入，避免产生毒副作用。
|本文原创首发：家庭用药杂志
