大家好！我是叄柒，今天与大家分享我的跟师学习笔记，关于面瘫的方药治法分析。【文中方药及治疗方法仅代表学习参考，不得盲目尝试，切忌谨遵医嘱，如有需要，先咨询专业医师。】

基础方药组成：黄芪30g、芍药30g、甘草10g、全蝎6条、当归15g、蜈蚣2条。

分析：黄芪配当归视为当归补血汤，黄芪在此方中的目的是益气固表，配当归补气养血，中医认为面瘫的发生机理为脉络空虚，为外邪所侵，正所谓邪之所凑，其气必虚，治疗宜培补正气，就是通过当归补血汤来补气养血，达到邪去则的目的。甘草的作用是调和诸药，因为方中有全蝎和蜈蚣，属于有毒药物，生甘草就可以解其毒性，然后调和诸药。甘草配芍药视为芍药甘草汤，张仲景的芍药甘草汤是缓急止痛的，而这里是一个酸甘养阴的作用，辛甘养阳，酸甘养阴、也就是使阴血生而血脉充盈。全蝎和蜈蚣两种虫类药，其最擅长就是熄风通络，因其具有毒性，所以说需要甘草就充当佐使药来解其毒性，调和诸药。

治疗面瘫还是一个分期论治，分三期，十天以内为初期，初期治疗还是用原方，不增减药物。但是其主症有兼症之不同的时候，还应有如下考虑，有急性泪囊炎，泪囊管堵塞，这种情况就应加桑叶20g、青葙子15g；风寒较明显，加荆芥15g、防风15g；风热较明显则加薄荷15g、连翘15g，用温病学派的话来说就是清扬上行；耳后疱疹寒证加白附子10g，热证则加青黛6g；如果说在面瘫初期有面积痉挛则加白菊花30g。

面瘫中期，十天过后一个月以内，这个时候，病理变化又有不同了，早期为邪盛而正未虚，中期任然是一个正邪相争，只不过是邪未祛而正未虚，中期在原方里面减去全蝎或者蜈蚣，保留一个，增加丹参15g、川芎10g、鸡血藤30g、赤芍15g、加枳壳或陈皮10g，其目的是行气补血而不拥斥。如果这个时候有兼症面肌痉挛则加大白芍的用量，加到50g；有瘀热的加丹皮20g;有湿热加黄芩20g。这个时候增大白芍的用量有两个作用，第一养阴血，第二是柔肝缓筋急。

面瘫后期，一个月以上，这个时候，邪已祛而正未复，这个时候原方去掉蜈蚣和全蝎，然后加入八珍汤，这个时候就是以调补气血为主了，除此之外，还要加上一些通络的药物，例如红花、橘络。这个时期常常配合电针和推拿治疗来提高疗效，防止面部肌肉萎缩。

补充两点：第一，必须确保电针治疗的疗程开展，七天为一个疗程。第二，在不能满足电针疗程的情况下，可以采取刺血疗法，就是在内颊车和内口禾髎部位刺血，其原理就是一个泻血，通过泻血以泻热，通过泻血以逐瘀，使瘀血祛而使新血生，很好理解，例如中风或者高热惊厥患者，就可以进行十宣和大椎的点刺放血，就可以达到泻血逐瘀以去实。虚证的时候也能够用泻法，只不过是小泻法，不是整条泻经络，而是针对某一两个穴位进行泻法，这个时候不影响大的治疗法则，我们可以讲这个疾病的淤堵视为某个节点上的淤堵，把这个节点上的淤堵一打开，用《内经》的话来说“夫善用针，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”针对畏针患者，该如何处理呢？可以将方药内服和外敷相结合，将方中诸药磨成粉配合面粉用温水调成糊状，敷于面部患处，一天敷两次，每次30分钟到60分钟，一定注意药粉和面粉的比例大概为5∶1。