李叔今年55岁了，是个实打实的老烟民，具有多年的中度高血压病史，而且自打从煤矿下井工人岗位退休以后，为了享受退休时光，弥补以前的遗憾更是迷上了打麻将，经常在麻将馆里面熬夜，家里人怎么劝都不听。

这天一如往常，李叔像往常一样在小区棋牌室玩麻将，直到凌晨三点才结束，就在他准备起身回家的时候，一旁的麻将棋友突然听到砰的一声巨响，大家闻声赶去，发现李叔躺在地上，怎么叫也叫不醒。

这可吓坏了大家，众人赶紧拨打120，通知老爷子的家属，到了医院，医生迅速向患者家属询问了其基本病史还有生活习惯，据他们讲李叔原来不仅是老烟民，平日更是饮食不规律，隔三差五就和自己以前的工友搓麻将，下馆子，一顿顶三顿，长期生活不规律就是这次意外事件的诱因。

为了精确定位受损脑血管位置，医生安排了一系列的头颅CT还有核磁扫描专业检查，最终诊断老爷子是因为长期生活不规律导致的急性脑梗死，情况比较严重需要及时做治疗。

因为大家送医及时，抓住了黄金抢救期，所以在发病3~4小时内，医生给老爷子做了静脉溶栓治疗，在后续的治疗中对李叔进行了抗血小板以及抗凝治疗，而且一直让了李叔服用他汀类药物进行脑保护治疗，李叔在三个月以后也是恢复得比较好，可以正常进行交流，实现生活自理。

经过这次的脑梗意外，李叔就像是在鬼门关走了一圈儿一样，想必他在以后的生活中也会积极主动了解医学知识，做好相关的保健工作，防止此类脑梗悲剧再次发生，其实我们大家也一样，更应该防微杜渐，时刻关注自己的健康问题。

说到这里，大家不少人的心里就会犯嘀咕，觉得自己和老爷子的生活规律基本相差无几，自己会不会和李叔一样突然倒地不起，心里不由地害怕，其实大家不用慌张，案例中的李叔是慢性基础疾病加上长期生活不规律引起的，是存在多方面原因才造成的意外。

所以只要我们对脑梗死这种疾病有科学客观的认识，了解疾病的高危因素，就可以从源头阻止疾病发生发展，大家便不用人心惶惶，从而可以避免像李叔此类的意外发生，这就需要大家经常进行自我健康关注和正确的日常医学知识积累了。

在如今快节奏生活下，很多人的情绪和压力得不到有效释放和表达，而且高强度高压力的工作环境又迫使大家经常熬夜，特别是一些长期在电脑前的办公族，久坐不站，更是脑梗的高危人群，但是大家不用过度担忧，接下来就让我们来正确认识脑梗这种疾病，做到提早预防，尽早根除疾病隐患，做到健康生活。

脑梗死在专业医学术语又称为缺血性脑卒中，也就是俗称的中风，不过这可不是大家表面想象的感染了风寒导致的疾病，比如像感冒这类疾病，实际上这种属于脑血管病变，是由于脑血管长期受到不良因素的影响造成的严重损害。

这种损害最直观的后果就是会出现脑部血管的血液供应障碍，因为大脑不同于躯体四肢，其对血液供应的依赖是极其强的，由于人体脑部只能依靠血液中的葡萄糖供能，而其他部分的肌肉既可以利用葡萄糖又可以利用乳酸进行供能，就造成了大脑细胞利用能量的高依赖性和局限性。

同时大脑虽然只有人体全身体重的2%，但其作为人体最高级中枢却拥有惊人的耗氧量，所以当出现脑部血液供应障碍时，大脑作为“司令部 ”便会失去指挥功能，导致脑部神经无法正常对下级器官进行调控作用，从而出现一系列严重的躯体症状比如四肢躯体出现偏瘫偏麻，四肢肌无力，听觉运动觉受损等表现。

根据脑梗死的原因不同在医学上可以将脑梗死分成三种类型。

①脑血栓形成，这种是因为脑部血管原位受到了损害和破裂，最常见的原因是脑血管动脉粥样硬化，从而导致血流在经过受损处形成了漩涡，在长时间冲击作用下就会形成血栓。

②脑栓塞，这种往往是因为病人本身有比较严重的心脏基础疾病，比如心律失常，或者是心脏瓣膜方面的问题，从而导致血流从心脏中泵出来的时候容易受到阻力形成血栓。

在后续发展中心脏部位的血栓比较松软又在相对强烈的血流冲击下随之脱落，脱落的血栓循着体循环的方向向脑部运行，在经过大脑椎基底动脉系统中的豆纹动脉时，因为血管位置特殊，正好处于拐角处，一些大的血栓便栓塞在此处，导致迅速出现一些相当危险临床症状。

③血流动力学机制导致的脑梗死，这种不是因为有大的血栓形成或者是脑血管出现了阻塞，而是因为近端的大血管出现了严重的狭窄，血流无法正常运行到全身各处，从而导致全身血压降低，脑部血液灌注相对缺乏，从而出现大脑重要中枢的急性缺血坏死。

上述为脑梗死的三种医学分型，但是在分析病因时，国内外通用的是使用TOAST分型，这种病因分型更加客观和简洁，在临床工作中被广泛使用，可以将脑梗死病因分为5种类型。

①大动脉粥样硬化型，往往是因为脑血管有斑块形成，在强烈冲击下破溃形成了血栓。

②心源性栓塞型，有较为严重的心脏基础疾病，导致心脏形成的异位血栓阻塞了脑血管。

③小动脉闭塞型，患者往往有脑部血管的痉挛或者是闭塞，血流无法正常运行从而导致血栓形成。

④其他病因类型，是指较为少见但是比较明确的病因，比如血管炎，血管畸形，夹层动脉瘤等等。

⑤不明原因类型，现在的医学诊疗技术仍然不能明确的病因类型，大约占到30%。

经过上面的科普，相信大家已经对脑梗死病因和形成有了一个基本的了解，接下来让我们一起简单了解脑梗死的治疗。

脑梗死会给家庭带来很大的伤害和经济负担，如果救治不及时，错过最佳溶栓期，那么后续的恢复也是非常困难的，因为溶栓是目前最主要的恢复血流的措施，而溶栓是存在严格禁忌症和适应症的治疗方法。

在国际标准中，发病三小时内rtPA标准静脉溶栓是唯一严格要求具有显著疗效且被批准应用于临床的急性脑梗死药物治疗方法，使用方法是rtPA0.9mg/kg,最大剂量是90mg,静脉滴注，溶栓用药期间一定要严密监视患者，防止出现严重高血压，头痛等不良反应。

同时也可以使用血管介入治疗，包括动脉溶栓，血管成形术，还有支架术等，介入治疗因为创伤比较小，所以近几年在临床上也广泛被应用，但是一次介入高达数万元的高昂费用使得很多患者不得不放弃治疗，使用相对普通的药物治疗。

所以我们为了自身健康着想，同时避免给自己带来巨大经济压力，一定要防患于未然，做到三级预防，认识到脑梗的危险因素，营造健康生活的氛围，尤其是一些长期久坐，从事重体力劳动的人群，为了避免像李叔一样的严重后果，一定不要做下面四件事情。

第一：晚上饭后不要过量饮酒

因为酒精中含有乙醇，长期过量饮酒会导致乙醇对心肌直接毒害作用，容易造成酒精性心肌病，影响心脏泵血功能。

其次，乙醇被人体吸收以后会在体内酶解作用下转化成乙醛，乙醛可以干扰心肌细胞的功能，影响心肌代谢功能，如果长期过量饮酒，势必会对人体造成很大的危害，加大脑梗死风险，所以大家一定要有小酌怡情，大酌伤身的观念，尤其是晚上不要过量饮酒。

第二：晚上不要经常吸烟

香烟中含有尼古丁等主要有害成分，尼古丁不仅可以加速血管硬化，损伤血管内膜细胞，还会降低高密度脂蛋白这种俗称的人体血脂清道夫，增加血液黏稠度，导致血管中的脂质成分含量增多，加大体内血栓形成的风险。

同时，尼古丁是属于胆碱受体激动剂，重复使用会刺激交感神经，增加心律，导致高血压。在高血压动力的冲击下，血管会更容易受到损伤，增加血栓形成的机会，所以大家应该及时戒烟，可以口服戒烟药或者是使用替代品，逐步改善不良的吸烟习惯。

第三：晚上不要经常熬夜

现在年轻人经常挂在嘴边的一句话是用最贵的面霜，熬最晚的夜，大家以为用护肤品，面膜就能够消除熬夜给身体带来的巨大伤害，实际上这是完全不可取的。

我们人体同大自然的万物一样都有自己的生物钟，机体的各个器官在经过白天紧张又忙碌的工作以后，也必须经过晚上的休养生息才能够继续第二天的工作，比如人体胃肠道还有肝脏，熬夜会使这些器官错过修复的时间段，会引起肝脏解毒能力减弱，胃肠道菌群失调，从而更加容易患上肠胃炎，胃溃疡等基础疾病。

同时，熬夜会使得我们的正常睡眠周期缩短，正常人通常有4到5个睡眠周期，每个周期里面包含四个阶段，包括入睡期，浅睡期，熟睡期，快速眼动睡眠期，而熟睡期有助于我们恢复体力，减轻身体上的疲惫，快速眼动睡眠期有助于我们恢复精力也就是俗称的“长脑子”。

在此期间大脑会分泌多种神经递质还有激素，比如生长激素还有褪黑素，还有一些促性腺激素，可以帮助我们人体更好地去协调整个身体进行运转，促进内分泌系统，消化系统，神经系统等各个器官系统有序工作。

所以熬夜带来的危害是不可弥补的，经常性的熬夜是对各大系统的慢性摧残，熬夜的人大多第二天油光满面，疲惫不堪，皮肤状态也是极差，严重者会出现植物神经紊乱，必须通过药物干预才可以进行治疗，此时靠弥补性的养生手段已经作用甚微，故而大家晚上一定不要熬夜哦。

第四：晚上不要生气动怒

我们人体是一个和谐的整体，当机体处于比较生气愤怒的状态的时候，会产生一系列毒素，影响机体的代谢，对机体构成威胁。

俗话说得好，怒伤肝，肝脏是人体最大的解毒器官，绝大部分的代谢物质都要通过血流运输到肝脏，然后在肝脏进行一些列的代谢过程，变成无毒产物以后，才会随着血流进入心脏，随着体循环运输到机体各个需要的地方。

可是当生气动怒的时候，久而久之肝脏会出现问题，人体将不能解毒，且生气时会导致白细胞清除自由基的能力下降，进而使得细胞衰老的速度加快，人体也会相对较快进入老年阶段。

与此同时，生气动怒会直接引起肾上腺素，去甲肾上腺素的飙升，引起血管立即收缩，心跳加快等一系列的应激症状，导致血压飙升，进而导致脑梗风险，所以说愉悦是良药，稳定的情绪和健康的心态是最好的保健药，大家一定要控制好情绪，不要轻易生气。

综上所述，相信大家已经对脑梗有了简单了解，但是大家不用过度恐慌，也无需对号入座。案例中及时送医的李叔，是长期不良生活习惯叠加的因素造成的后果。我们要保持良好的生活规律，不熬夜，少吸烟，少喝酒，常锻炼，保持正常作息，就可以减少很多脑梗的高危因素，从而减少疾病困扰，提升自己的幸福感。

参考资料：

【1】《人教版神经病学》第八版教材 2018年2月