腰背痛一直是我们关注的重点

但是引发腰背痛的原因多种多样

从后天最常见的肌肉劳损

到先天的发育异常

以及腰椎间盘突出

如此多的原因让大部分朋友形容自己的病症的时候

都只有一句苍白无力地“腰痛”

但是这个“腰痛”又是哪一种呢？

腰肌劳损？腰椎间盘突出？或是神经炎？

今天小编就给大家做个总结与区分

让大家对腰痛的病因有个初步的判断

一、腰肌劳损

腰肌劳损是最常见的一种腰痛病因，大概占所有腰背痛病例的80%。

首先腰部肌肉包括：髂肌、腰大肌、腰小肌，髂肌和腰大肌并称髂腰肌，以及后面的竖脊肌、腰方肌，其中竖脊肌又包括髂肋肌、最长肌、棘肌。

这些肌肉都有劳损的可能，因为篇幅过长，小编就给大家做个简单的总结。

当这些肌肉出现劳损的时候，通常表现为以下几点：

1、腰痛，腰部无力并伴有腰部活动障碍。在此点上，极易与腰椎间盘突出混淆。

腰肌劳损在临床检查上，主要为腰部肌肉松软、无力，没有明显压痛等症状。

2、不能久坐、久站或弯腰，双手锤击腰背部会有轻松感，长时间弯腰会直腰困难，阴雨天气会加重，热敷后会减轻。这也是与腰椎间盘突出不同的一点。

3、长期反复发作的腰背部酸痛不适，时轻时重，或呈钝性胀痛。

掌握了腰肌劳损的病因，其实就能很好的康复和预防腰肌劳损，因为造成腰肌劳损的原因是长时间的保持一个姿势，例如久站、久坐，或者对腰部肌肉的使用过度。

所以，预防腰肌劳损只需要适时的做一些放松运动即可。

而腰肌劳损的康复则需要对腰部肌肉进行一些拉伸松解动作。

值得一说的是，大部分腰部肌肉对腰椎都有一定的支撑或“分担压力”的作用，所以大部分腰肌劳损的患者其实离腰椎间盘突出只有一线之隔！

二、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出其实是一个我们对腰椎间盘问题的一个总称，具体还分为膨出、突出和游离三种，这三种“突出”的严重性依次递增，其表现症状也不同。

腰椎间盘膨出

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。

膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，可引起局部无菌性炎症；髓核的位移还会导致脊柱的不稳定，刺激窦椎神经根，从而引起下腰部的疼痛，不过症状较轻。

腰椎间盘突出

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。

其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。

腰椎间盘游离

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。

此型不单可引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁，男性患者还可能会出现性功能障碍。

腰椎间盘脱出出现的概率较少，若出现说明情况严重，基本只能通过手术治疗了。

三、坐骨神经痛

坐骨神经痛也会引发腰背痛，但主要还是以腰部及下肢不适为主，腰突、深臀综合征都会造成坐骨神经痛。

疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。

四、腰椎小关节紊乱

中医里面说的“腰椎错位”，就是指腰椎小关节紊乱。腰椎一共有5节，每一节之间以小关节相连，当小关节错位或者退变，或者产生炎症，均会刺激神经，产生剧烈疼痛，称之为腰椎小关节紊乱。

腰椎小关节紊乱表现为腰部固定地方剧烈疼痛，一般以腰部偏下部位为主，不敢腰部后仰，不敢久坐，尤其不敢坐矮板凳，因为起来的时候疼痛会很剧烈，病情严重者会出现咳嗽都痛，不敢起床，腰部一用力就感觉剧痛。

腰椎小关节紊乱表现仅为腰痛，且疼痛位置固定，弯腰不是很受限，背伸受限。

五、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄是指由于下背部的椎管变窄而引起的一系列临床症状。这可能是由于年龄、外伤或椎体退行性改变所引起的。

当发生腰椎管狭窄时，脊神经（或神经根）通常会受到压迫，从而导致下背部和腿部疼痛。腰椎管狭窄可能会影响一个或多个解剖结构，包括椎管（腰椎管狭窄）和椎间孔（腰椎椎间孔狭窄）。

通常表现为下面几个症状：

1、腰背痛

大多数腰椎管狭窄症患者都会出现腰背痛的情况，并且疼痛时间较长。

2、间歇性跛行

主要表现为患者经过一段距离行走后，下肢会出现酸麻胀痛的感觉，导致行走乏力，出现跛行。

3、坐骨神经痛

当椎管狭窄压迫到神经根的时候，患者就会出现坐骨神经痛的症状。

关注@张建福大夫，了解更多骨科疾病相关知识，任何骨科疾病方面的问题，想了解，都可以问我，我愿和您一起守护健康！