许多肾病患者都会因肌酐升高而担忧尿毒症的发生。然而，并非所有肌酐升高的患者都会不可避免地走向尿毒症。肾功能的损伤是一个渐进的过程，而肾功能的恢复与改善，关键在于早期识别并干预关键节点。

根据肾功能的损伤程度，肌酐高的患者病情进展有三个阶段：

1. 肌酐265在以内是肾功能恢复的最佳时机

当肌酐水平低于265时，是肾功能恢复的最佳时机。此时，虽然肾脏固有细胞已有受损，但肾小球硬化和纤维化占比较低，尚未彻底失去功能。通过及时保护剩余肾功能，修复受损较轻的肾小球，肌酐仍有恢复正常的机会。

恢复关键点：

改善肾脏血液循环，纠正肾脏内细胞血氧缺失的状态。

修复受损较轻的肾细胞，同时提升滤过水平，加强清毒治疗。

在这个阶段，完全有机会达到“临床治愈”，即各方面症状、指标恢复正常，肾功能可以满足身体的代谢需要。

2. 肌酐在265-445之间，关键要减缓肾功能下降速度

当肌酐水平达到442并持续3个月以上时，提示肾小球硬化和纤维化的占比已经较高。此时，血液内毒素的大量蓄积会加重炎症反应的活跃，肾脏的代谢负担加重，还可能继发一些严重并发症。

尽管病理损伤程度较重，但仍然有机会减缓肾小球滤过率的下降速度。当下降速度控制在1个单位（1ml/min）以内时，患者有可能在未来十几年甚至二十年的时间内不发生尿毒症。

恢复关键点：

以“活血清毒”为主，修复受损肾功能，提升肾小球滤过率。

采取中西医结合的方案，通过中医药的扶正作用增强肾脏的自我修复能力，泄浊作用有助于排除体内的有害物质。

联合西药控制基础病，改善高血压、贫血、电解质紊乱等情况，延缓肾功能恶化，提升滤过能力。

3. 肌酐升高超过600以后，重点保护残余肾功能，清血清毒是关键

当肌酐水平逐渐升高到600以上时，意味着已经进入肾病后期。此时，肾功能已经严重受损，肾小球硬化比例较高，肾脏血流量减少，大量的毒素蓄积会引起严重的并发症。此阶段往往会建议开始透析治疗。

恢复关键点：

排毒，减少毒素对身体的侵害，降低并发症的发生率。

保护残余肾单位，提高患者的生活质量，降低各种合并症的发生率和死亡率。

尽管此阶段的治疗难度较大，但仍有研究表明，尿毒症中有50%-60%的患者伴有可逆因素，这意味着他们的肾小球滤过率具有提升潜力。因此，即使在这个阶段，也不应放弃治疗，而应积极寻求改善肾功能的方法。

肾功能的恢复与改善关键是抓住每一个阶段，不论你的肌酐是多少，肾功能损伤轻还是严重，都是要尽快的去改善肾脏内部环境，恢复血流，清血清毒才能奏效，才能摆脱尿毒症透析。