内容资料来源
1. 王明波. 非布司他在高尿酸血症中的应用及其研究进展[J]. 中国药理学通报, 2020, 36(5): 702-706.
2. 陈慧. 非布司他治疗痛风性高尿酸血症的安全性与有效性研究[J]. 中国新药杂志, 2019, 28(15): 1792-1798.
3. 李东. 非布司他治疗原发性高尿酸血症合并心血管疾病的临床观察[J]. 中国临床药理学杂志, 2021, 37(3): 245-249.
尿酸是嘌呤代谢的产物，一部分来自人体自身的新陈代谢，另一部分则源于外部食物。若尿酸水平持续升高，则可能会造成关节疼痛、肾结石等，这些被统称为痛风。针对痛风的治疗药物中，非布司他必须榜上有名。但是再好的药物也有自己的注意事项和禁忌人群，若是像29岁的珠海男子李志伟，服药时忽视这一点，那么不仅疗效不好反而还可能造成肝损伤！
2017年，李志伟在珠海的一家房地产公司做销售，平时少不得大小应酬，目的就是为了拉拢客户做好业绩。遇上客户来看房子，一天上上下下少说能走个一万多步，回到家两条腿都感觉不是自己的了。日常工作中，吃饭也是个老大难的问题，经常刚打开饭盒就来了顾客，饭点也常常不准时。
4月8日下午，他带着客户看完房子回来，对方并没有立马成交而是表示自己要多对比对比。心灰意冷的回到公司，早已经是饥肠辘辘了，大快朵颐吃完一碗猪脚饭，捂着肚子满意的打了个饱嗝，突然胸口一阵强烈的刺痛感觉，好像有什么钝器迅速地穿过了心脏，疼的他龇牙咧嘴，面部表情也变得扭曲。
晚上回到家，他躺在床上玩手机，迷迷糊糊就睡着了。再醒来已经是后半夜，右脚大脚趾传来了剧烈的疼痛感觉，好像有猛兽在啃食骨肉，此时血管里流淌的好像都不是血液了，而是辣椒水，骨关节一阵接着一阵的灼痛感觉，疼痛趋势只增不减。他连忙打开床头灯查看，发现关节处红肿的厉害，用手一碰都感觉疼，一会像是钝刀子割肉，一会又像是万蚁蚀骨，几乎一夜无眠。
第二天起床后，疼痛倒是缓解了一些，但是肿胀仍然存在，鞋子都穿不进去了。见没法去上班，李志伟想了想不如借这个机会去医院看看是怎么一回事。见到医生后，他详细的描述了前一晚发生的事情，尤其是针对疼痛的描述，格外的细致。医生听完后查看了他关节部位的情况，出现了明显的红肿热痛。考虑痛风发作。
为了验证猜想，医生安排了血液检查、X光等。发现尿酸水平升高，显示为590umol/L，一般来说，尿酸的正常水平为208-428之间，对比已经超出了正常范围，属于高尿酸水平。双足骨质改变，关节腔内可见多发的结晶盐沉积，考虑痛风性关节炎可能性大。结合临床症状和检查报告，医生考虑是高尿酸导致的急性痛风性关节炎。
随后，医生根据他的症状给他开了非布司他，强调了一些服药的注意事项，特别嘱咐在痛风发作时不能服用该药物，否则体内尿酸急剧下降，反而还会加剧痛风，乃至形成痛风石。对于医生交代的这些紧禁忌，他忙跟着记录下来，反复提醒自己可不能在这方面犯错误了。离开医院后，不敢马虎大意，一字不差的执行医嘱，严格规范用药。
很快，他重新回到原有的生活和工作的轨道上，痛风的症状也只是偶有发生，基本上已经不成问题了。这期间，他开始密切关注身体的变化，偶尔还会去跑跑步，每天保持一定的运动量，饮食习惯方面也是小心谨慎，避免摄入嘌呤过高的食物，有时候即便是嘴馋的不行，都是随便尝两口就作罢。
按照这样的生活方式坚持了半年时间，他明显感觉到身体比之前更好了，精气神充沛，整日里都是用不完的劲头。每次带客户看房子，跑上跑下一点都不觉得累。同事们个个都佩服他的精力，私底下忍不住打听是不是吃了什么保健品。对于大家关切的询问，他只是摇摇头，什么话都不说。
来到医院复查，尿酸水平下降至334umol/L。不光是他，就连医生也有些惊讶，降尿酸可不是一件容易得事情，哪怕是见多识广的医生，在查看完他的报告单后，都忍不住惊讶道：“你这是用了什么好方法，怎么这么短的时间内就把尿酸给控制住了？”李志伟则表示，自己只不过是遵循医嘱罢了。
他高兴地以为，事情会一直这么顺利下去的时候，意外却找上了他。时间来到19年，距离他服用非布司他已经过去了两年时间。4月2日晚上，他精疲力尽的回到家，想着给自己煮点好吃的犒劳一下，可奇怪的是一闻到油烟味道，他就有一种想吐的感觉。炒菜到一半，胃里面仍然翻腾的厉害，连续几次后只好离开厨房。
一连过去了好些天，他的气色越来越差，脸色有一层挥之不去的黄气，瞧着十分瘆得慌，瞳孔都有黄染，皮肤上也呈现橘黄色变化。而且食欲减退，饭量是从前的一半都不到。饭后常觉得腹胀恶心，哪怕只吃一点东西也难受的厉害。期间吃了一些胃药，情况改善并不明显。到后来甚至开始呕吐。
持续到月底，情况还是反复出现，他心想着情况可能不对劲，专门请了一天的假去医院。肝功能检查中，提示了异常数值，谷丙转氨酶139U/L，谷草转氨酶189U/L。提示肝功能受损。看着这些数据，他心里有很多的困惑，半晌后开口道：“我上次来医院复查尿酸，一切还都挺正常的，这才过去多久的时间，怎么肝脏就出问题了？”
医生随后仔细的询问了对方的饮食习惯和用药习惯，发现对方长期服用非布司他控制尿酸。下意识反应是不是在药量方面出现了疏忽，但是经过详细了解后，发现无论是药量、频率还是服药时间都没有异常的情况。而且饮食习惯上，各种高嘌呤的食物都是敬而远之。那还能是哪个环节出错了呢？
反应半天后，医生想起了这件事，说道：“看似你已经做的是面面俱到 ，但实际上忽视了这两处服药的小细节，它们的危害性远比擅自改变用法用量可怕的多。若是能及时注意这两点，服药才能安全又放心！”
非布司他作为一种治疗高尿酸血症和痛风的药物，相较于传统的别嘌醇，其作用机制略有不同。非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，有效降低血液中的尿酸水平。但在服用非布司他的过程中，充足饮水和密切监测肝功能是两个非常重要的步骤。
第一点，充足饮水。尿酸由黄嘌呤代谢形成，通过尿液排出体外，保持尿酸盐溶解度，从而避免结晶析出。非布司他抑制尿酸合成，降低尿酸盐浓度，以减少痛风石及痛风发作。然而，在治疗早期，由于体内尿酸水平变化，患者会面临痛风急性发作的风险增高。
这时若尿量不足，尿酸盐更易沉积于肾脏或泌尿道，导致结石或其他肾损伤。因此，充足饮水可以通过增加尿量来促进尿酸盐的稀释和排泄，减少结晶沉积风险，保护肾脏功能。此外，充足的液体摄入还能帮助代谢产物通过肾脏更高效地排出体外，降低体内药物及代谢物累积。
第二点，密切监测肝功能。非布司他在体内代谢主要依赖肝脏，它通过肝脏的酶进行生物转化。如果患者的肝功能不佳，药物代谢减慢，导致其在体内滞留时间延长，可能引发毒性反应。
此外，数项研究和临床试验已经证实，非布司他可能引起肝功能异常，具体表现为转氨酶升高。为了及时发现药物对肝脏的潜在影响，患者在服药期间需要定期进行肝功能检测。这不仅有助于早期发现肝损伤的迹象，也可以在必要时调整药物剂量或采取替代治疗方案，以最大程度地保障治疗安全性。
