刚入夏那会，身体疲惫的患者就增多了。这部分患者感受到了身体内的不足和天阳之力的带动的不协调。天阳是外来的能量，你得有积聚闭藏的能力才能吸收。如果你的体质本身湿气重，闭藏之力差，这个天阳恐怕是利用不上。反而增加了消耗，这就是导致疲惫的原因。治疗重点在于调体质，促气化，增强身体的闭藏之力，再来借助天阳。

天阳就是太阳，就是暑天热能的来源。身体差的人，利用不好，反而折损严重。所以有的人就开始吃生脉饮了，弥补自身的不足，但是有效率怎么样呢？或许管点用。但长久还是不够。因为根本的闭藏才是最关键的部分。光靠外源性的滋补，不论是口服生脉，还是其它方法，而不是自身气化而成。

本身精血不足，转运乏力，以及痰湿较重的体质，暑天的阳气是不容易获得的。还得从自身体质出发，解决自身问题，而后才能自然地获得天阳之力。如不这样，心悸不宁、烦躁不安，这都是天阳引动耗竭自身阴血的表现，导致心肾不交。还有身体困重乏力，一身酸沉，此为天阳之力过盛，加重了暑湿犯体的病机。所以，虚和湿，是暑天务必解决的两个体质。

我们在吃饭补充能量，所吃的每一口饭也在消耗着我们自己。所以很多孩子厌食，我都会到底是啥也不吃，还是挑食。挑食的解决简单，打开胃气就可以，让他脾胃运化起来，逐步的这个饭量就提升了。而厌食的真的要看看是元神之腑不足了，还是元气不足，这二者是关键的，真的就是没有吃饭的欲望，和没有这个吃饭的能量。

暑天本身是耗气的，但这个气的消耗病机是一定要分清楚的。实际上，藿香正气水解决的阳暑，就是消散体内一切阴霾水湿之气的方法。而生脉饮、清暑益气汤所代表的益气养阴就是解决原本气化损耗的部分，以提振自身部分气化。为什么讲部分，因为光靠这个方是不够的。暑天我用黄芪、党参多、用苍术、砂仁也多，目的就在于此。提振+适当的输入气化。但远远不够，这就是为啥我说伏天可以用桂附地黄丸了。还得从肾藏，肾中元阳入手才可以。此阳振奋，可解决一身机能的底层逻辑，这才是根。

把桂附这个方子用好了，很多人为此受益，我也很欣慰。

换到方子中，肉桂+酒萸肉的组合是比较多的，再严重的加生龙骨，还是藏的思路。附子，黄芪反而会少一些了，不像药丸作用缓慢。因为很多患者的体质耐不住多快的方法，需要少火生气。我们就拿出一段时间，半年，或者1-3年，每年调一调。你看那些用猛药的，若非急症，出问题的更多。尤其黄芪大量，附子大量，引动阳气，后面很难收尾。

气候变化我们是无法掌控的，循序渐进，了解自身体质，令其弥合才是最关键的。看诊后我经常跟患者说，练练八段锦就可以了，不要做什么剧烈的运动项目，怎么说都不适合。真的是说到做到，理法执行到位才行。不能听这个讲练什么，那个练什么就去凑上去。很容易导致自身的大问题。以前有个患者，下班没事骑自行车锻炼，实际上严重的心悸患者，后来发展到怔忡。这就是心气大伤，又折损肾根。夏天很热他去骑着自行车，结果晕倒了，急救拉去，后来知道是过劳了。这个患者用的参附龙牡救逆汤，前后调理了3个多月才算是稳定了。后来再也不敢这样做了。

我们说暑天过度的运动，对于有些患者的体质是非常不适合的。本身就没有藏纳固摄好，再去消耗，或许当时不会表现出来问题，但到了下半年的损耗象就非常明显了。这就是伏病的来源。

运动后更加乏力的，用补气养阴的方法。

运动后感觉乏力减轻的，用祛湿利水的方法。

前者运动只会增加消耗，所以得补气。后者运动后痰湿化开了，所以得祛湿。

祛湿的方法很多，利水渗湿相当于直接开阀门减重，燥湿健脾相当于增加运转促进湿气消散。藿香正气属于燥湿一类的，所以不能常用。偶尔用用，适合急性胃肠湿气重引起的问题。比如夏天湿气重，恶心呕吐，纳呆不想吃饭等等。甚至肠道功能跟着失调。这都是下焦有湿气的表现了。你说拿着藿香正气长期喝用来祛湿，是会耗你的正气的。

生脉饮的使用也要辨证清楚。其中的补气参即有党参、红参、生晒参、西洋参、太子参不同。严重的用西洋参、平时怕冷气短乏力的用红参、中气不足为主的用党参、不严重或孩子气虚的用太子参。人参的一定是更为严重的时候用上。当然得确保你用的人参是好的人参，否则这个力量是达不到的。

如果你身体确实属于虚寒体质。那么红参、附子、肉桂、该用还是用。只是增加闭藏的层面，例如山萸肉、生龙骨，以起到收涩之力，而不妄动。反之，滥用必然会损伤原本气化。导致病情反复不愈，更折损体质问题。

我们说最后一点是最难的，这一点一定是祛邪之后扶正的过程。避免新的邪气产生，增强体内的正复之力。

暑天急清心火，以安神明。缓调脾肾，以健中固本。

心火为急性的发作，发作起来六神无主，汗出不止。很多焦虑患者发病就是这个因素。心火之源还是肾中所藏相火，求得心肾相交才是根本。脾为中焦，斡旋升降之气，寒痰湿阻必然碍及升降，引起上热下寒。务必先调整好脾胃运化。最后固藏肾气，以利一身气化之根。肾气充足的人，一定是耐得住酷暑，寒冬的人。畏寒怕热之人，也一定是肾气最差的人。人之长寿就在于此。