【组成】大黄四两(18g)牡丹一两(9g)桃仁五十个(12g)冬瓜子半升(30g)芒硝三合(9g)

【用法】上五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之(现代用法:水煎服)。

【功效】泻热破瘀,散结消肿。

【主治】湿热瘀滞之肠痈初起。右下腹疼痛拒按,甚或局部肿痞,或右侧腿足屈而不伸,伸则痛剧,或时时发热、恶寒、自汗出,舌苔黄腻,脉滑数。

【制方原理】本方所治肠痈是由湿热内蕴肠中,气血凝滞,瘀热壅郁,血败肉腐而成。湿热瘀结,腑气受阻,故见右下腹(多为阑门所居之处)疼痛拒按,甚至局部肿痞，右足屈而不伸;湿热内阻,气血凝滞,营卫失调,故发热、恶寒;湿热蕴结,浊气上泛,则舌苔黄而腻;湿热交蒸,故脉滑数有力。《成方便读》:“病既在内,与外痈之治,自有不同,然肠中既结聚不散,为肿为毒,非用下法,不能解散。”治宜泻热破瘀,散结消肿。

方中大黄苦寒降泄,通腑行滞,泻火解毒,荡涤瘀热;桃仁苦平入血,破血散瘀,与大黄相配,泻热逐瘀、散结消肿,又能通降下行,使瘀热之邪从下而解,共为君药。芒硝清热泻下,软坚散结,协助大黄荡涤实热而速下;牡丹皮凉血散瘀,善“疗痈肿”(《神农本草经》),助君药逐瘀通滞,此二味同为臣药。冬瓜仁清肠利湿,排脓散结,善治内痈,为佐药。诸药合用,共奏泻热破瘀,散结消痈之效。

制方特点:泻下通腑为主,辅以清热除湿、活血散结,为肠痈内消之基本药法。

【临床应用】

1.用方要点:本方适用于肠痈初起证属湿热郁蒸,血瘀气滞者。临床以右下腹疼痛拒按,舌苔薄黄腻,脉滑数为使用依据。

2.临证加减 热毒较重,加蒲公英、金银花、败酱草以加强清热解毒之力;血瘀较重,加赤芍、乳香、没药等以活血祛瘀止痛。

3.现代运用 常用于急性阑尾炎、阑尾脓肿、子宫附件炎、盆腔炎、输精管结扎术后感染等属于湿热郁蒸,血瘀气滞者。

4.使用注意 痈脓已溃者,不宜使用。老人,孕妇及体质虚弱者,均应慎用。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）