随着社会的不断进步与发展，人们生活水平也发生巨大变化，由原来的解决基本的温饱问题，到现在食物种类多种多样，人们在饮食方面的选择也越来越多。这就感到很多高热量、重加工类食物进入大家的视野，并成为受到大多数人欢迎的食物。
而这些食物也成为导致大家肥胖和超重的关键，在很多国家，肥胖症和超重的发病率在不断增加。根据世界卫生组织的数据显示，2016年肥胖和超重就已经影响了全球三分之一以上的人口。
而在最近的系统评价显示，和正常体重的人相比，那些肥胖的人群，他们出现结直肠癌的风险升高30%。可是，很多结直肠癌患者在确诊疾病之前，他们出现的却是体重下降。为了弄清楚导致这样情况的原因，有科学家做出了研究。
一、超重/肥胖导致的结直肠癌风险被低估，体重减轻则可能是发病征兆很多时候，我们只是认为肥胖和超重会增加某些常见慢性疾病的发病几率。但其实，肥胖和超重对癌症，比如结直肠癌的风险也有很大影响。不过，很多临床数据说明结直肠癌患者在确诊疾病之前会有一段时间的体重减轻。
为了探究诊断前体重减轻是怎样影响肥胖、超重与结直肠癌之间关系的。发表在《JAMA Network Open》上的一项研究，使用大量的数据得出了答案。
这项研究中纳入的1.1万多名受试者中，有6000多位结直肠癌患者，剩下的人群则是健康的对照组群体，研究主要是在德国的西南部进行。
在最开始纳入受试者的时候，实验组和对照组的超重和肥胖人群分别有3900多例和3600多例。当用受试者现在的体重指数时，并没有发现肥胖和超重与结直肠癌之间的关系。
但当使用诊断前8-10年或者10-12年的体重指数报告时，研究人员发现，肥胖、超重与体重指数增加5个单位和结直肠癌的发生风险呈正相关。具体的影响数据为分别增加2.09、1.31和1.35倍。
此外，研究人员还对体重减轻和结直肠癌风险之间进行了研究调查。最终结果显示，在确诊前2年，患者体重减轻在2kg以上的，和结直肠癌的发生风险急剧增加有关。而当使用被确诊前多年的数据后发现，体重减轻和结直肠癌的相关性较弱。
综合来看，这项有大量受试者数据的研究表明，体重指数作为和结直肠癌发生有重大影响的因素发生了很大的变化。这一原因在发挥作用的前提条件是体重减轻时期。这项研究表示，我们平时缺乏对诊断前体重减轻的适当考虑，这导致超重和肥胖与结直肠癌之间的联系被低估。
而这项研究中就体现了在诊断之前，体重减轻对超重、肥胖与结直肠癌风险的关联影响很大。而且研究人员表示，如果只根据当前的体重指数去评估的话，体重减轻和结直肠癌之间的关联会被忽略。所以，这也是在告诉我们，体重减轻很可能是结直肠癌发生的前兆。
不过对于了解结直肠癌的发病前兆，我们更应该关注的是怎么通过日常的习惯或者行为去预防结直肠癌的发生。2022年8月，一项最新发布的研究中，就正好讲到结直肠癌的预防方式。
二、预防结直肠癌的发生，重点做好这几件事由于现代生活节奏的加快，对于很多年轻人来说，快捷、方便的食物成为他们平时的重要食物来源。而这些速食，在带给我们便利的同时，往往会被大家忽视它对机体的危害。但由哈佛大学领导的研究团队发现，经常食用超加工食物的话，会增加男性患结直肠癌的风险。
超加工食物则是指经过一系列复杂的工序，加工而成的食物或饮料。这类食物往往是高糖、高盐、高热量饮食，会很容易诱发炎症反应，加速大脑神经功能的衰退。
而一项发表在《BMJ》上，题为“Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies”的研究表明，食用大量超加工食物的男性患结直肠癌风险比其他男性要高，但是在女性的身上，这两者之间并没有明显的关联。
经过更加细致的研究发现，影响结直肠癌的超加工食物主要有香肠、培根、火腿等肉类以及水果饮料、含糖牛奶等糖分量多的饮料。但是在研究中，研究人员惊奇的发现，酸奶等超加工的乳制品和女性患结直肠癌的风险之间是负相关的关系。
所以，这也就说明，超加工食物对身体健康的影响也不全是坏处，但是它们对身体的影响是否存在性别上的差异，需要更多的研究证明。在论文最后，研究人员表示，这种超加工食物有助于延长保质期，但是它们之中很多也都存在一定的健康危害。所以，预防结直肠癌发生的男性朋友，一定要减少超加工食物的摄入。
此外，在《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》上发表的分析报告，为结直肠癌的防治提供了重要的参考指导。在这项研究中一共纳入了87种与结直肠癌相关的风险因素分析，并在最后确认的饮酒、低钙饮食、吸烟、牛奶摄入水平较低等10种影响结直肠癌的因素。
当研究人员对这些影响因素进行进一步的分析后发现，牛奶摄入水平低、吸烟、低钙饮食和饮酒这四种原因对结直肠癌的影响最大，分别是15.6%、13.3%、12.9%以及9.9%。对于低收入家庭而言，牛奶摄入水平低或者低钙饮食是结直肠癌发生的主要原因。而对于高收入家庭，吸烟、饮酒则是关键因素。
研究还分析了，吸烟喝酒对于男性患结直肠癌的风险要高于女性，而这可能也解释为什么全球男性结直肠癌的患病几率高。但总的来说，想要预防结直肠癌的发生，最好可以戒烟戒酒，不食用超加工食物。以及注意增加牛奶的摄入量，将结直肠癌的发病几率不断降低。不过对于疾病的预防措施，大多数情况下，早期筛查发挥着巨大的重要。
三、结直肠癌筛查，对“早发现”影响多大？我们应选用何种筛查方式2022年5月，一项发表在《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》上的研究，主要评估了筛查计划对欧洲9个国家的影响。这9个国家共覆盖16个人口层面的癌症登记处中22万多名结直肠癌病例。
经过研究发现，经过筛查的癌症比例在不同国家和地区有不同的差异变化。但是总的来说，筛查覆盖面积广、参与度高的国家，筛查发现结直肠癌的比例也就更高。其中，最高的筛查率达到40%-60%，并且大多筛查出来的患者都为早期，常见于1期，很少见于最晚期4期的患者。
所以，这项研究中指出，随机实验的结果可以很大程度转化人们的健康水平，并且通过筛查可以更快、更早的发现疾病，进而做到早治疗，避免到后期疾病恶化，降低人们的生存几率。但是对于具体的筛查方式，很多人都犯了难。
而2022年3月在《The Lancet Gastroenterology& Hepatology》上发表的一项研究，为我们应该选什么筛查项目做出了指导。实验中重点说明的筛查方式是结肠镜检查和粪便免疫化学检查，而这两种检测方式对结直肠癌的筛查率没有线显著的差距。但是对于这两种方式的接受程度，粪便免疫化学检查相对于结肠镜更容易被大家接受。
而和粪便免疫化学检查相比较，结肠镜检查组可以更多的发现腺瘤类疾病，和更多的右侧病变。这两种检查方式对机体的安全性方面，不良事件的发生几率可以忽略不计，也没有发生过相关死亡事件。
综合来看，这两个检查方式对结直肠癌的筛查结果相似。但是结肠镜组更容易筛查出晚期的腺瘤。在研究最后，实验人员表示，对于结直肠癌筛查方式的选择，可以根据自己的接受程度，从这两种方式中挑选。也可以在医生指导下，选符合自身情况的检查措施。
参考文献
[1]Association of Overweight, Obesity, and Recent Weight Loss With Colorectal Cancer Risk
[2]Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies
[3] GBD 2019 Colorectal Cancer Collaborators. Global, regional, and national burden of colorectal cancer and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Gastroenterology & Hepatology,
[4]Proportion and stage distribution of screen-detected and non-screen-detected colorectal cancer in nine European countries: an international, population-based study
