雷贝拉唑属于质子泵抑制剂的抑酸药物，简称拉唑类药物，质子泵的实质是 H+-K+-ATP 酶，为胃分泌 H+的最终途径，它是一种存在于胃壁伸入到细胞分泌细管膜的微绒毛内的跨膜蛋白，借助ATP降解供能进行H+、K+交换，特异性地将H+泵入胃腔，形成胃内高酸状态。
拉唑类抑酸药属于弱碱性的苯并咪唑类化合物，其激活需要酸性环境。在酸性的壁细胞分泌小管内，转化为次磺酸和亚磺酰胺，后者与H+-K+-ATP酶共价结合，使酶失活，减少胃酸分泌，拉唑与质子泵的结合牢固不可逆，因此，拉唑类药物抑制胃酸分泌的作用强大而持久。
拉唑类药物广泛用于酸相关性疾病的治疗，如消化性溃疡，胃食管反流、与抗菌药物和铋剂联合根除幽门螺杆菌等，那么，什么情况下需要联合法莫替丁等组胺H2受体拮抗剂呢？
法莫替丁属于组胺H2受体拮抗剂类抑酸药，简称替丁类药物，这类药物通过可逆性结合胃壁细胞上的组胺 H2 受体，减少胃酸分泌，主要用于治疗 胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等，适于症状轻、非急性期疾病，其抑酸作用弱于拉唑类药物，但对于控制夜间酸突破更有效果。
夜间酸突破，（ＮＡＢ ） 是指，在服用拉唑类药物 的情况下，夜间（当晚２２ ：００ 至次日晨 ８ ：００ ）胃内ｐＨ 值＜４．０ 的时间＞１小时 。ＮＡＢ 出 现的原因尚不清楚，但可能与以下原因有关：
① 夜间 迷走神经激活，酸分泌剧烈；
② 无食物刺激时，能被 ＰＰＩ （拉唑类药物）结合的激活的质子泵数量少；
③ 夜间质子泵更新，逃逸ＰＰＩ（拉唑类药物） 的作用。
目前针对ＮＡＢ 的处理，相关指南建议在拉唑类药物基础上加用组胺Ｈ２受体阻断剂，但需注意替丁类药物可能存在的快速耐药反应
总结：一般情况下 ，酸相关性疾病的治疗，拉唑类抑酸药不应与其他抑酸剂联用，但对于胃食管反流病，若存在夜间酸突破症状，可在睡前或夜间加用替丁类药物，替丁类药物可以抑制阻断胃壁细胞的 H2 受体，睡前添加替丁类药物可减少胃内 pH < 4 的百分比时间，能更有效地抑制夜间胃酸分泌，从而可减少 夜间酸突破的发生率。
参考文献：
中国胃食管反流病诊疗规范（2023）
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