“起夜一次又一次，刚尿完没多久，怎么又要起来尿了”，夜尿频多让很多人在夜间饱受折磨，消得人憔悴。不少人疑惑，我一晚上去好几次厕所正常吗？要不要去医院看看呢？

夜间上厕所次数多可能是夜尿症，提示了一些潜在疾病，不容忽视！

夜尿症是泌尿系统很常见的排尿异常性疾病之一，会严重干扰夜间睡眠，睡眠质量差的人就容易产生焦虑心理；频繁的夜尿伴发失眠会导致白天过度疲乏、情绪不好和免疫力低下；夜里老起来很烦，还会使许多老年人发生意外，给晚年生活带来诸多麻烦，影响患者的健康状况和生活质量。

同时夜尿症也提示了潜在疾病的可能，很多疾病都可以引起夜尿增多，比如膀胱炎、三高、泌尿系疾病或者肾脏疾病，这些都值得重视。

夜尿，还是夜尿症？一晚上跑几次厕所算是夜尿症？

首先，夜尿指的是入睡以后的排尿，但并不是所有夜里排的尿都是夜尿。夜尿严格的定义是睡着之后因尿意醒来的排尿，被手机或者其他人吵醒、觉得肚子胀疼顺便解决一下等诸如此类的都不算，睡着时尿床也不算，那叫遗尿。早晨醒来的第一次排尿也不属夜尿，那是晨尿。

夜尿症指夜间排尿次数增多，国际上将夜尿一次（包括一次）以上定义为夜尿症。国内医学专家研究发现我国18岁以上人群夜间排尿大于等于1 次的人群有 57.5%，因此依据现实情况，2018年我国专家共识推荐把夜尿次数≥ 2 次者定义为夜尿症。

夜尿症的病因有哪些？从产尿过量和膀胱容量缩小两方面来分析

一、引起夜间产尿过量的原因有：

1、生理性增多：比如婴幼儿和高龄老人，婴幼儿因为代谢旺盛，并且肾脏的调节功能还不够完善，以致夜间尿量增多。

老年人群是因为肾脏浓缩功能下降、抗利尿激素分泌的量或节律出现异常，患夜尿症的概率较高。夜间尿频是泌尿外科门诊老年男性患者的常见问题，夜间排尿量和夜间膀胱容量是影响健康老年男性夜间排 尿次数的决定性因素。

2、饮食用药因素：使用利尿药、咖啡因、浓茶、酒精或睡前大量喝水等，比如高血压患者常常服用利尿药降压，都能引起夜尿增多。

3、肾脏病变：比如存在急慢性肾炎、严重的泌尿系感染时，肾小管重吸收功能就会被破坏，尿液的重吸收受到影响，那么尿液就会增加。

4、疾病影响：糖尿病、高血压、尿崩症、心脏病也会引起尿量增多，导致夜尿症。

二、引起夜间膀胱的容量缩小的原因包括：

1、下尿路梗阻：比如老年男性最为常见的前列腺增生症，常见的原因还有尿道肿物。这种情况下，尿量并不多但因梗阻使患者尿频，有尿不尽的感觉，进而导致频繁排尿。

2、膀胱炎：如反复的细菌感染、结核性膀胱炎或盆腔肿瘤进行放疗，都可以使膀胱顺应性减低或膀胱挛缩。

3、肿瘤：如膀胱、前列腺和尿道肿瘤。这类人群除了夜尿增多，往往会有其它的症状表现，如血尿，排尿费力等。

4、刺激与压迫：因膀胱结石、盆腔等器官炎症的刺激与压迫。

5、排尿功能障碍：某些影响膀胱功能药物，使得膀胱不能将尿液完全排尽。

6、精神因素：精神高度紧张导致入睡困难，膀胱稍有尿意就想起夜。

夜尿症的诊断不简单，多方检查结合来考量

诊断夜尿症时通常要关注患者有没有浮肿、尿潴留，中老年男性别忘了查前列腺，女性要注意排除子宫脱垂等情况。

量表对夜尿症的诊断尤为重要，在就诊时，医生可能会让患者填写排尿日记或频量表（FVC），这是夜尿症诊断与鉴别诊断的重要工具，会要求连续记录72小时，准确记录每次排尿的情况及容量。除了这个最重要的量表外，还会用夜尿症生活质量问卷调查表等来辅助。

此外，要完善诊断还要做一些辅助检查，比如尿常规、泌尿系超声等常规检查、尿细菌培养、血糖、电解质、CT、磁共振、尿流率及尿流动力学等检查。因此在就诊时切勿焦急烦躁，听从医生建议，科学准确诊断。

由于夜尿症的病因和病理生理机制复杂，针对不同发病机制治疗方法迥异，因此对于每个患者都应该详细分析病情，具体分析后再使用不同种类的药物，日常不能随意买药缓解症状。

防治夜尿症要注意这些方面 ：

1、适量运动，保持健康心态、良好的情绪。

2、改变饮水习惯，适度控制饮水，睡觉前不去喝浓茶和咖啡、尽量避免会增加尿量的食物、药物。

3、谨慎服用可能影响膀胱收缩功能的药物，避免应用对肾脏有毒性的药物，如链霉素、庆大霉素、磺胺药等。

4、对于膀胱容量小而引起的夜尿多，可以在医生指导下进行膀胱训练，增加膀胱有效容量，并养成良好的排尿习惯，必要时要进行手术治疗。

5、失眠病人及时对症治疗，改善睡眠环境，入睡前应解除紧张情绪，可以服用镇静药物。

6、对所有能引起夜尿增多的疾病要引起警惕，存在可能引起夜尿症的疾病，应该首先在医生的指导下积极治疗原发疾病。

参考文献

[1] 夜尿症临床诊疗中国专家共识编写组.夜尿症临床诊疗中国专家 共识[J] .中华泌尿外科杂志,2018,39(8):561-564.

[2] 李凯,李菘,唐帅,等.夜尿症的药物治疗进展[J].继续医学教育,2019,33(06):140-142.