11岁男孩尿痛、血尿找不到病因,竟是尿道误塞多个磁力珠所致

寻琴康康 2024-06-24 15:44:34

11岁的小齐(化名)因肉眼血尿口服药物治疗半个月都没有见好转,家里人以为孩子得了啥大病,焦虑地带小齐去医院做检查,医生一看报告,原来是“熊孩子”好奇心惹的祸。

小齐就读的是寄宿学校,只有周末才回家。某天,小齐出现排尿疼痛、血尿的情况,家人便带他到医院就诊。医生对小齐进行问诊,没有什么特别的情况,认为是尿路感染所致。给开了治疗尿路感染的一些药物,但小齐药吃了半个月,病情一点没有好转的迹象。这可把家里人吓坏了,以为小齐得了什么大病,赶紧再次带小齐去医院就诊。

医生给小齐做了个泌尿CT检查。在看CT影像时,发现小齐的膀胱内有一条串珠样的异物。

原来,小齐出于好奇将一颗磁力珠塞入尿道,然而,进去容易出来难,他试图自行取出,但不成功,惊慌之下就又塞了几颗,他想利用磁力将塞入的磁力珠吸出来。结果,塞了10几颗都没能将珠子吸出来,还出现了尿痛和血尿的情况。这种事情,他不好意思和父母说,怕挨骂,就让这些磁力珠在他体内安了家,之后磁力珠就开始了“兴风作浪”。

医生评估小齐的病情后,为其做了经尿道膀胱镜异物取出术。术中可见,膀胱内的磁力珠已经吸附成团,膀胱和尿道也因异物摩擦出现炎症和水肿。

术后复查X线片,小齐膀胱内的磁力珠被完全取出。

一、尿道里竟然被误塞了这些东西!

有哪些异物可以经尿道进入过膀胱呢?答案之丰富多彩可以让人大跌眼镜:圆珠笔、笔芯、铁丝、鼠标线、稻谷、温度计、挖耳勺、钢针、跳绳、别针、发卡、牙签、鳝鱼等。

膀胱尿道异物可分为五种类型:自行插入的、医源性的、活体生物的、迁移性的和创伤性的。

绝大多数膀胱异物是经过尿道外口进入的,而且都是由患者(男性居多)自行塞入。

二、异物会导致什么后果?

人体的尿道非常敏感、脆弱,异物一旦进入很容易造成损伤,轻则损伤尿道黏膜,出现血尿、排尿困难、不同程度的尿频尿急尿痛等尿路刺激症状,若异物阻塞尿道可致尿线改变或尿潴留。严重的话,可能会出现因异物长期堵塞尿路导致肾功能损伤、肾盂肾炎、滞留在膀胱内形成结石等情况,极少数者会出现全身感染。

早期的诊断是膀胱尿道异物的难点。因为多数患者伪造病史,隐瞒病史,致使延误病情(文中小齐就是这种情况),反之,如果病人提供准确的病史,仔细的局部检查,必要时经X线、泌尿系彩超等检查,则能迅速明确诊断。

三、放进去容易拿出来难

由于生理结构的不同,男性比女性更容易出现尿道异物。女性尿道长度约3-5厘米,短而直,经尿道插入的异物,容易进入膀胱而成为膀胱异物。男性的尿道16-20厘米,比较长,当异物深入尿道一定长度后,尿道括约肌因为被异物刺激引起强烈收缩,促使异物逐渐进入更深处。而两处弯曲(耻骨下弯和耻骨前弯)的存在,会使得某些异物断裂或卡在尿道。也就是说,男性尿道异物进去容易出来难。

出现了膀胱尿道异物的情况该如何处理呢?当然是要赶紧把异物取出来了。碰上这事儿,千万别自己动手,可能越搞越麻烦,造成更为严重的损伤和后果。就像文中的小齐,本来只塞进去一个,后来变成了十几个。最好的处理方式是赶紧就医,寻求专业医生的帮助。医生会通过检查(泌尿系B超、X线片等)来明确诊断。然后根据异物的大小、位置、形状,采取不同的手术方法来取出。

通常情况下,根据异物的深浅采取不同的取出方式。如果异物位置比较浅,靠近尿道口,取出相对简单,医生通过镊子、止血钳等简单的工具就可以取出。如果异物位置比较深,就需要借助输尿管镜或膀胱镜等设备才能取出。必要时,还要通过手术切开尿道或膀胱取出异物。

四、怎样防止这种情况的发生?

关于膀胱尿道异物,医生提醒:

对于儿童,家长们要多关注儿童的异常举动,防止儿童因为对自己的尿道外口形状感到好奇而放入异物。

对于青少年,由于正处于身体和心理发育时期,性意识产生,用一些不当的方法“探索”自己身体的秘密。所以,学校和家庭都应重视青少年性教育,引导他们正确认识青春期带来的身体变化,对身体快速变化有充分的思想准备,同时,帮助他们树立正确的性价值观。

对于成年人,多数膀胱尿道异物是由于性心理障碍引起,这种情况要及时看心理医生。

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寻琴康康

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