内容资料来源：
1. 张华, 李强, 刘进. 阿托伐他汀对冠心病患者血脂及心血管功能的影响[J]. 中国实用医药, 2020, 15(12): 110-112。
2. 朱明进, 王斯民. 阿托伐他汀在预防和治疗心血管疾病中的应用进展[J]. 中国新药杂志, 2018, 27(22): 2603-2607。
3. 赵蕾, 张新宇. 阿托伐他汀降血脂作用及其对血管功能的影响研究[J]. 中国临床新医学, 2019, 12(5): 450-453。
28岁的福建男子马强是一名3D建模师，平时工作起来基本一坐一整天，除了上厕所吃饭以外鲜少有自由活动的时间。2018年，他参加单位组织的体检，发现血脂水平偏高，其中总胆固醇9.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.9mmol/L。
看到检查结果后，马强第一时间和同事们交流，发现大家或多或少都出现了一些健康问题，比如结节、高血压等等，他想着自己也没什么明显的症状，便干脆没当回事，照样该吃吃该喝喝。
时间很快来到5月，气温逐渐上涨。马强本就是一个十分怕热的人，那段时间只想整天都待在空调房里，压根不想动弹一步。这天晚上九点多，马强加完班准备回家。
刚走出公司大楼没多久，突然眼前一黑，险些栽倒在地上。一分钟不到，所有的异常都烟消云散了。回到家后，马强打开冰箱准备找点吃的，刚伸出左手，结果指尖却传来了一阵酥酥麻麻的感觉，连带着整个左臂动弹不得。无奈只好返回沙发休息。
一周后，马强照常在公司上班，刚准备起身去厕所，可谁知胸前区竟传来一阵猛烈的刺痛，仿佛有人用一只大手在胸腔里搅动，呼吸不畅，他试图大口喘气，哼哧哼哧的声音很快就吸引了周围人的注意。
大家察觉情况不对准备上前帮忙，这时，马强已经失去意识，径直从椅子上跌落到了地上，不省人事。
送往医院后，医生先给他做了心电图检查，显示ST波段改变。紧接着又做了冠脉CT，显示左冠状动脉回旋支管腔狭窄40%，左前降支近段局部狭窄60%、中段管腔50%，右冠状动脉管腔狭窄50%，中间支管腔轻-中度狭窄。
根据检查结果来看，患者被诊断为冠心病。治疗的关键在于控制血脂水平，稳定斑块，数小时过去，马强转危为安。出院那天，医生向他交代了一些注意事项，包括生活习惯的调整，还给他开了一盒阿托伐他汀，嘱咐他要按时用药，不可怠慢。
阿托伐他汀是一种常用于治疗高血脂症的药物，它通过抑制肝脏中胆固醇的合成来发挥作用。肝脏是体内合成胆固醇的主要器官，胆固醇的过量合成是导致血脂异常的关键因素之一。
阿托伐他汀能够有效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，这种胆固醇通常被称为“坏胆固醇”，因其过量时可在血管壁上积累，形成斑块，增加心血管疾病的风险。
出院后，马强心有余悸，那天凶险的场面仍然历历在目。康复期间，马强一日三次服药不曾疏忽大意，同时还配合改善饮食，点外卖的次数相比于之前有了明显下降，工作也不会长期久坐，活动量增加，他十分期待复查那天一张健康的检查报告单。
三个月后，马强失眠了，而且已经持续快半个月了。每到晚上总是频繁起夜，他试图减少喝水量，可是夜尿频繁的毛病却无法得到改善。经常睡得正香结果被折腾醒。
为了缓解症状，他跑去药店开了一些药，但却是治标不治本。每天上班时都顶着一个硕大的黑眼圈。事情的到这还远没有结束，这天下午，他感觉腿部异常的酸胀肿痛，于是便撸起裤管查看，俯身一看，险些吓坏了，这腿活生生肿了两三圈，鼓鼓囊囊的就好像塞满了东西，用手一按还能形成一个坑。
马强心里顿时咯噔一下，第二天就去了医院。医生查看了他的情况后，给他开了几张检查的单子。几小时后，检查结果一一出具。其中肌酐为590umol/L，肾小球滤过率仅仅只有15ml/分钟，这些数据无一例外都指向了一个方向：急性肾衰竭！
显然马强是无法接受这一结果，追问道：“肾衰竭？可是我从来没有出现过肾脏方面的疾病啊。”接着又抢过报告单，反复确认是不是拿错了。然而，医生的话却让他心凉了半截：“没弄错，你的症状和肾衰竭都对上了，而且检查指标也都契合，特别是肌酐这一栏，它是提示肾衰竭的有力证据。”
肌酐是一种由肌肉代谢产生的废物，是人体肌肉和其他组织中肌酸磷酸分解的结果。在肌肉中，肌酸磷酸为肌肉收缩提供能量，而在这个过程中产生的肌酐则通过血液运输到肾脏，最后通过尿液排出体外。因此，肌酐的生成和排泄与肌肉质量及肾脏功能紧密相关。
肌酐水平通常通过血液检测来评估，这种检测通常用于评估肾脏的健康状况。当肾脏功能正常时，肌酐能够有效地从血液中清除。但是，如果肾脏受损，肌酐的清除会减慢，导致血液中肌酐水平升高。因此，血液中肌酐的浓度常被用作判断肾脏功能是否正常的一个重要指标。
话虽如此，马强又问道：“那病因呢，我这三个月来按时吃药，配合调整生活习惯，哪一步做错了？”医生听了以后，很是纳闷，忍不住疑惑道：“你说的都没错，可正常服用他汀药物也不会造成这种结果啊，你之前有没有吃过其他药物，尤其是肾脏疾病相关的?”
然而，马强再次摇摇头。对话陷入僵局，这时，马强好像想到了什么一样，立马告诉了医生。对方听了以后，长叹一口气道：“真是无知惹的祸啊，这三种东西怎么能和阿托伐他汀一起用呢，幸亏你来的早，不然你这个肾怕是不能要了！”
一、部分抗真菌药物
以格雷果酮为例，这是一种常见的抗真菌药，其作用机制主要是通过抑制真菌细胞膜的形成来发挥抗菌作用。然而，它也能影响人体内的酶系，尤其是细胞色素P450酶系，这是一组负责药物代谢的酶类。
他汀类药物大多通过这个酶系在肝脏中被代谢，格雷果酮的存在会抑制这一代谢途径，导致他汀类药物在血液中的浓度升高，增加患肌病和肝损伤的风险。
二、部分抗生素
特别是红霉素和克拉霉素这一类的大环内酯类抗生素。这类抗生素同样能够干扰细胞色素P450酶系的正常工作，减缓他汀类药物的代谢速度。当他汀与这些抗生素合用时，体内他汀的浓度可能迅速上升，引起肌肉疼痛、肌肉炎甚至更严重的肌解症，后者是一种严重的状况，肌肉大量分解导致肌酸激酶大幅度波动，甚至可能导致肾脏损伤。
三、柚子汁
柚子汁看似是一种普通的饮品，但对于服用他汀类药物的人来说，它却可能带来潜在的风险。这是因为柚子汁中含有特定的化合物，能够抑制肠道中同样属于细胞色素P450酶系的P450 3A4酶。该酶负责在首次通过肠道和肝脏时代谢多种药物，包括某些他汀类药物。
因此，当和柚子汁共同摄入时，可能导致部分他汀类药物在未经代谢的情况下进入血液循环，增加了副作用的风险，尤其是与肌肉损伤相关的风险。
总之，格雷果酮、某些抗生素、柚子汁这三者，由于它们能够显著改变他汀类药物的代谢途径，增加血中药物浓度，从而提高肌肉疼痛、肌肉损伤甚至其他更严重副作用的风险，它们都应当避免与他汀类药物同时使用。
在接受他汀类药物治疗的过程中，患者应当充分了解药物相互作用的相关知识，并在医生的指导下选择合适的食物和药物，以确保治疗的安全性和有效性。
