作者：李方澜，健康教育随访部主任李学刚，风湿免疫科主治医师
门诊片段✦
三岁小孩，
因为偏食挑食，
生长发育迟缓，
来儿保科就诊，
发现血尿酸高达520umol/L。
一追问，
孩子天天喝老火汤。
为了让大众了解和重视高尿酸血症，
我国每年的4月20日
定为“高尿酸血症日”，
从而让大家牢记
血尿酸＞420μmol/L即是#高尿酸血症#。
由于生活水平的提高，
高嘌呤高蛋白饮食增加，
我国高尿酸血症的患病率呈上升趋势，
目前患病率为13.3%。
根据最新统计，
中国已有1.8 亿高尿酸血症患者，
其已飙升到继高血压、高血糖、高血脂
之后“第四高”的地位。
除此以外，
高尿酸血症日益年轻化、低龄化，
儿童青少年发病率逐年上升，
有的沿海地区甚至高达40%。
因此，
高尿酸血症在全人群中都高发，
预防需从娃娃开始抓起。
儿童青少年也会得高尿酸血症吗？尿酸（uric acid，UA）是嘌呤代谢的终产物，高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是由于嘌呤代谢障碍，导致使尿酸生成过多和（或）排泄减少所致血尿酸升高的一种慢性代谢性疾病。
从天津地区1515 例学龄期儿童血尿酸水平发现，HUA患儿占 12.94％ ，其中男童患病率为19.57％ ，女童为 5.67％。广州地区的儿童发生高尿酸血症的比例也在逐年上升。
高尿酸血症的学龄儿童较健康的儿童更喜欢吃零食及夜宵。肥胖或超重者、直系家族有高尿酸血症者的学龄儿童发生高尿酸血症的概率比较大。
儿童青少年高尿酸血症与一些不健康的生活方式有关，如每日饮水量少、静坐少动、超重肥胖、不良饮食习惯包括天天大鱼大肉、常喝老火汤、爱吃高脂油炸食品、饮用含糖饮料等。
越来越多的学龄儿童、青少年在体检被发现有高尿酸血症，但由于该病早期的隐匿性及家长的不重视等因素，使得该病往往不能被早期发现。越早发生高尿酸血症，对机体的危害越大。
高尿酸会引起哪些危害呢？当血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐形成结晶沉积在多种组织，包括关节及周围组织、肾脏、血管等部位，引起关节、软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急性炎症损伤，导致痛风及肾结石等肾脏疾病；同时与高血压、糖尿病、心脑血管疾病发生密切相关，对机体的危害很大，是一种终身性疾病。
据有关研究显示，从广州6-12岁的学龄期儿童体检中发现高尿酸组两侧颈总动脉内中膜厚度较健康组增厚。早年的高尿酸血症如不及时处理，可能导致成年后血管的内中膜增厚到粥样硬化的变化。
高尿酸血症由于与不健康的生活方式密切相关，容易伴发肥胖、高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征，加重对心脑血管的损伤，成年后心脑血管病的发生率较高。
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儿童青少年HUA特点大部分孩子具有家族史；
血尿酸水平较成人高；
痛风性肾病和尿酸性肾结石常在关节炎前出现；
发作时，疼痛剧烈、频繁，间隙期短甚至无；
病情重、预后差、治疗效果不理想。
因此从儿童开始，高尿酸血症的预防就显得尤为重要。
如何预防高尿酸血症？从娃娃开始养成健康的生活方式，是预防高尿酸血症最重要的第一步。
1 饮食需均衡
首先是避免一切酒类及含糖饮料，其不仅显著增加血尿酸来源，而且减少尿酸的排泄，导致血尿酸大幅升高。所以家长不应买含糖饮料，引导、教育孩子不喝含糖饮料。
其次少吃动物内脏、海鲜、老火汤等高嘌呤食物。动物内脏如猪肝含有丰富的铁，建议一周一次；虾蟹富含蛋白质，可少量食用；海鱼也分为高、中及低嘌呤三类，可选用蛤类，秋刀鱼，鳝鱼等低嘌呤类。老火汤营养价值不高，少吃或不吃为好。
孩子生长发育需要大量的营养素，每日可适量摄入鸡蛋、豆腐、低脂或脱脂奶等低嘌呤饮食，保证优质蛋白质的摄入。
有些人走极端，拒绝所有动物性食品，仅食用素食，这也会带来很多营养素不足，如缺铁性贫血等。
2 多饮水
身处广东，夏天时天气炎热，孩子喜动，出汗多，容易导致血液浓缩，尿量减少，血尿酸值升高。所以平常一定要适当多饮水，以尿液颜色清亮为标准。
3 适当运动和控制体重
适当运动可以促进尿酸的排泄，同时减轻体重。孩子体重减轻的同时，尿酸水平也随之下降。
